1、“恐则气下”治失语症

曾治5岁男性患儿尹某某，乙脑后遗症失语，双下肢拘急，喉间痰鸣，苔白厚腻。经用中药养阴清热、化痰开窍及针刺治疗，四肢拘急缓解，行走、拾物恢复正常，但仍然不语，能听懂别人的语言，嘴动而语言不出。

家父嘱家长将患儿带到医院后面汉江堤上，强叫患儿喊爸爸，不叫则将其丢在河边不管他了。

家长边走边要患儿叫爸爸，患儿跟在后面走，急得嘴唇启动而叫不出声，家长进一步说：“如果还不叫爸爸就不要你了”，并加快了步伐。患儿边跑边喊出了一声爸爸，从此恢复了言语功能。

【按语】家父认为本例患儿失语为病后痰气阻滞声道，欲降其痰，先降其气，《内经》谓“恐则气下”，用恐惧使其气下则痰降，气机一开，语言即出。

2、利尿以止汗

患者陈某某，男， 40岁，1983年7月16日入院。胃脘痛、自汗三年，近三月来脘痛加重，饭前饿痛，饭后胀痛，呃逆反酸，全身汗出，不分冬夏，汗多则衣衫皆湿，甚为痛苦。现症脘痛呃逆反酸，汗出同前，大便软日一次，小便短少，头晕乏力，口淡不渴，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦，嗜烟酒。

在武汉作胃镜，诊断为“浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。中医辨证为脾胃虚寒，湿浊中阻，经益气健中，化浊止痛及健脾化湿、和中降逆止酸等法，调治20多天，脘痛反酸等解除。至8月15日，饮食增加，稍呃逆，因天热而汗出更多，小便短少，苔白厚腻，脉缓，拟清热利湿之法，利小便以止汗。

【方药】白术10克，茯苓12克，泽泻10克，猪苓10克，肉桂4克，黄柏8克，知母8克，通草10克，滑石12克，芦根30克。

服10剂，至8月25日，小便清长，汗出明显减少，全身肌肤凉爽，头晕乏力减轻。苔白薄腻，脉沉细数，舌尖麻，原方去肉桂，加贝母10克，连翘12克，服7剂，自汗止而出院。

【按语】本例所用治法为利小便以止汗，其主症是汗出不止而小便不利。病机关键是膀胱气化不利，津液不得下行而为尿，假玄府而为出路，治之以利小便为主，小便通利，津液下承而不外溢，则汗自止。

在总则不变的前提下，具体选方用药，可随病因的差异及病机的兼挟，而有所不同。如本案为湿热阻滞，膀胱气化不利，故选用五苓散化气行水，加知母、黄柏、芦根、滑石、通草等清热利湿之品，气化复常，小便通利，恢复了体内津液汗液与尿液的正常分布。除此以外，常用的方法还有利小便以止吐、缩小便以润肠、摄小便以止消渴等，可灵活使用。

津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，为病甚广。在津液病变中，津液损伤和津液停聚受到学术界的重视，而津液输布异常的病理变化常被忽略。家父根据大量的临床实践，提出了津液输布异常的理论和调整津液输布治疗疾病的思路。

3、治湿热重在化湿

1980年家父曾治疗一个十五岁的男性湿温病（肠伤寒）患者，发热七天入院。开始微恶寒，现在发热不恶寒，午后热甚，胸闷纳呆，头晕身重肢软，口渴不欲饮，小便短黄，舌红苔白薄腻，脉濡。

开始用三仁汤宣化清利，用药三天，见热不退，怕化湿伤阴，改用银翘散加减治疗七天，热势依旧。其湿热凝结所致的饱闷、苔腻等症越来越明显。后经会诊，仍用三仁汤加减。

【组方】杏仁10克，寇仁10克，苡仁10克，厚朴10克，法夏10克，滑石15克，通草5克，连翘10克，炒曲芽各10克。

以此宣化清利，而热渐退，苔渐化，食欲渐增。这样的经验教训值得注意。

【按语】湿热证是湿邪和热邪纠结为患，湿为阴邪，热为阳邪，一经结合，如油入面，极难分解。治之应化湿与清热并用，并根据湿和热的孰轻孰重，决定化湿与清热的主次轻重。

一般而言，清热较易，化湿较难，因为湿性粘滞，所以治疗湿热的原则应该是：湿热初期，湿偏盛或湿热并重，应以化湿为主；湿邪久郁化热，或热偏盛时，才宜清热为主。只有湿去热孤，再清其热，则热易解。切忌见热清热，不仅热不易清，反使湿愈凝滞，造成缠绵之势。故治湿热的名方半夏泻心汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等，均是偏重化湿，值得深思。