温暖中医

人的健康有一个很简单的标准，就是吃得下，睡得着，还要排得出。单说这个排得出，眼下就有太多的人饱受便秘的折磨。

如果把身体比作一根管道，那肠道就是这根管道的核心部分，肠道除了负责把身体里的糟粕及时排出去，还有像各种病邪，比如湿邪啦、热邪啦等等都要通过它排出去。一个人生病了去看中医，不管是大病还是小病，大夫首先要看这个人的大小便是不是通畅。换句话说，肠道要是堵了，就像你家里的下水道不通了，那垃圾污水就排不出去，慢慢地还会滋生出各种细菌。所以我们说便秘是百病之源不是没有道理的。

便秘的原因有很多，有一种便秘是因为肠热津亏，肠道里的阴液不足，然后又有热，导致那个大便哦很硬，要卯足了劲才能排一点点出来，然后就听到扑通一下掉到马桶里的那个声音，我们就说像羊屎蛋一样，又干又硬。

这种便秘可以用麻仁丸来调理。

麻仁丸：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍。

大黄攻下，可以把停留在肠道里的糟粕推出去。中医有个派系，就叫攻下派，每个派系都有自己的代表人物，攻下派的代表人物是谁？金代名医张从正。

这个人就说了：“陈莝（cuò）去而肠胃洁，癥瘕（zhēng jiǎ）尽而营卫昌。”

这句话理解起来可能不太容易，其实四个字就概括了，那就是以通为补。

先说这个陈莝，陈莝是什么，就是陈旧的、腐败的杂草，把肠道里的糟粕比作是陈腐的杂草，这些“杂草”一排出去，肠道就变干净，以前饭量很小，吃什么都没胃口，现在吃什么都香喷喷的。

再说癥瘕，癥瘕指的是身体内一切多出来的包块，肌瘤、囊肿、息肉等等，都可以叫癥瘕。这些东西会耗散人体不少的气血，反过来，只要把它们消除了，气血消耗的少了，正气是不是就慢慢恢复了，人也就没那么虚弱了。

张从正特别擅长用泄下法来治疗疾病，再往前推，是东汉大医张仲景，张仲景也很看重大黄这味药，他的三个承气汤里面都用到了大黄，承气汤是干啥的，攻下。

现代人逢年过节最容易出现的问题是什么，就是肠胃问题，肥甘厚味吃多了，把肠道给堵住了，大便排不下来，人也没有胃口，怎么办？就找大黄，大黄泡水，喝上个两三次，肠道就通了，胃口也跟着打开了。

注意，大便排出来就不要用了，你看大黄又叫什么，将军，就是说它像将军一样，将军驰骋沙场，雷厉风行，所以大黄也是很厉害的，效专力猛。你偶尔用一次，它就叫以通为补，用的多了，它就容易伤正。

大黄已经很厉害了，但是单靠大黄的力量还不够，还要再加点枳实、厚朴，帮着大黄一起往外推，起到一个推波助澜的作用。

厚朴和枳实，中医一般把它们归结为理气药，把理气药加到汤药里去，喝完以后，会排屁，这就是胃肠功能在一点点恢复了，胃肠一蠕动，排便的时候也能顺畅一点。

再一个就是便秘的同时常常感到肚子胀，很多人便秘，但是不会有胀满感，肚子发胀，这就是肠道里的气堵住了。那么，反过来再看，气堵了，大便是不是也会过不去？

好，把厚朴和枳实加进去，把这股气给理顺不就好了。

大黄、厚朴、枳实组合在一起是张仲景的小承气汤，也是一张很有名的方子。张仲景对它很有信心，说只要用得对，基本上这边一喝下去，那边就要上厕所了，有时候甚至连一碗汤药都喝不完。

在小承气汤的基础上又加了什么？火麻仁、苦杏仁、白芍，白芍能养阴，火麻仁、苦杏仁、这些名字里带仁字的，多半啊都是植物的种仁，种仁含有很多的油脂，能润，这样的治疗思路也叫增液行舟，我们可以把肠道里的糟粕想象成一条搁浅在河道里的船，这条船为什么搁浅了？因为河水变浅了，就是肠道里的阴液太少了，这个时候，即便是把小承气汤用上了，攻起来也有点儿吃力，需要怎么样？增液行舟，你看河水一涨，那船不就能正常开动了。

这就是麻仁丸，这个药可以先从小剂量开始服用，觉得管用，再慢慢加大药量。

另外，现在还有一个中成药叫麻仁润肠丸，就是把厚朴、枳实换成陈皮、木香，陈皮、木香往下推动的力量要相对小一点，所以麻仁润肠丸通便的作用也要差一点。

有了麻仁丸，有了麻仁润肠丸，还有一个润肠丸。把枳实、厚朴换成羌活，再把杏仁换成桃仁，把白芍换成当归，增强了润肠的作用，削弱了行气的作用，便秘的同时腹胀又没有那么明显的，可以考虑用它。