【病案】董某，男，38岁，教师。患间断性胃脘痛已10年。有时一月一发，有时数月一发，每次发作疼痛剧烈。

钡餐透视，未发现病变。一日疼痛发作，痛而兼胀，并有呕逆。先予木香、丁香、高良姜、吴茱萸、半夏等品治疗，先效后无效。

注射哌替啶（杜冷丁）亦毫无止痛作用，只得任其自行缓解，数日来，痛苦不堪。后投以丹参饮，服后1小时痛即止，又继服数剂，观察数月，未见其痛。

【处方】丹参30克，檀香3克，砂仁3克。水煎服。

丹参，味苦、性寒，归心、肝经；祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。

檀香，味辛、性温；入脾经，胃经、肺经，理气，和胃。

砂仁，味辛、性温；入脾经、胃经；行气调中，和胃，醒脾。

【解析】血与气的关系，是气为血帅，血为气母，相互依存，相互为用，所以气病日久能及血，血病日久能及气。因此，治疗慢性瘀证，在祛瘀方药中药适当加入理气药味，以增强活血祛瘀的效能。 

方中重用丹参以活血化瘀，少佐檀香调气行气，砂仁温胃畅中。此方用于血瘀气滞的胃疼痛，确有良效。

假若只用丹参而不用檀、砂为佐，肯定效果不好。反之，只用檀、砂而不用丹参，也是无效的。本例曾先用理气之剂，效果不好，就是这个道理。

活血祛瘀法

血是营养人体的重要物质，既不能缺少，也不能妄行，更不能瘀滞。如果因某种原因而致血液瘀滞，就成为机体的有害物质了，从而产生新的病理和新的病变，故称瘀血为第二病因。

血液既瘀，就应消而去之，必须采用活血祛瘀方法治疗。

活血祛瘀法，是祖国医学治疗疾病的一种独特方法，它与现代医学的抗凝剂和扩张血管药物的作用是不一样的。这种治疗方法，是我国劳动人民长期和疾病作斗争的经验结晶。

如何运用？

瘀血症侯，临床多见，有的症状既明显又典型，有的症状不明显、不典型。典型者容易辨证、不典型者就容易忽略，对此应加以注意。

首先，求治病之因。造成瘀血的原因是多方面的，外感、内伤、跌打损伤，均可引起瘀血，若不注意诊察，就可能漏掉。

再者，从病程上考虑是否有瘀。根据叶天士先生“初病在气，久病入血”的理论，确乎有一些病日久而极血络，以致瘀滞。

其次，应从治疗过程中寻找途径。临床上有些病，经过多方治疗，效果不好，往往采取活瘀方法，竟获一药而愈之效，故有“诸药不效，活瘀一法”之说。

当然也不能毫无根据、毫无分析地乱用活瘀法，不能理解为凡是治不好的病，都要试用活瘀法。

凡是瘀血证，瘀血是矛盾的共性，都应使用活血祛瘀方法治疗。但由于瘀血的原因、瘀血的部位、瘀血的新久，以及患者体质等诸方面的差异因而活瘀方法又不尽相同。

除了上述病案中活血祛瘀法与适当理气药同用外，还可与适当的祛痰药同用、与适当的补气药同用、与适当的温热药同用、与适当的凉血药同用、与适当的攻下药同用。