8、李孔定糖尿病方

【组成】地骨皮30～60克，白僵蚕15～30克，枸杞子15～20克，丹参15～30克，赤芍15～30克，苍术15～30克。

【功效】活血化瘀，滋肾降糖。用于2型糖尿病。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【加减】阴虚热甚，加知母、黄柏、山药加重清热滋阴；阴阳气虚，加葫芦巴、红人参、淫羊藿、五味子温阳益气。

【验案】夏某，男，62岁。口渴喜饮，善食易饥，多尿消瘦2年，近1个月来口渴甚，食多喜饮，尿多混浊，倦怠乏力，气短懒言，四肢不温，酸痛麻木，舌淡红，苔厚白润，舌底脉络暗红，脉弦细。查空腹血糖14.6，尿糖（＋＋＋）。证属阴阳气虚兼瘀夹湿。

处方：丹参30克，赤芍30克，苍术30克，木瓜30克，白僵蚕15克，胡芦巴15克，淫羊藿15克，红人参10克，五味子10克，枸杞子20克，地骨皮50克，10剂。水煎服，2日1剂。嘱其节制饮食，调畅情志，注意活动。二诊查空腹血糖5.5，诸症愈，惟轻微口干，嘱其原方常服。

【按语】方中地骨皮，《本经》谓其“主五内邪热，热中消渴”。《本草新编》言其“凉血，凉骨，益肾，生髓，因此通治三消，实非他药可及”。现代药理研究证实，地骨皮含有不饱和必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸等，具有抗脂肪肝作用，能抑制中性脂肪在肝脏内的生成，促进中性脂肪移向血流，因而保证了肝脏正常生理功能，达到降低血糖的目的，故为本方之君子；辅苍术燥湿化浊，枸杞子滋补阴精。由于本病多兼瘀滞之证，瘀阻经脉则津不上承而渴，故加丹参、赤芍、白僵蚕化瘀通络为佐使。全方补中有消，补而不滞，使燥热解，阴津生，气复而消渴愈。

9、史方奇左归麦门冬汤

【组成】北沙参30克，麦门冬15克，法半夏12克，甘草6克，粳米15克，熟地黄15克，枣皮15克，淮山药15克，茯苓15克，枸杞子15克，生麦芽15克，黄连6克。

【功效】益气养阴，滋肾健脾。用于糖尿病气阴两虚证。症见口渴引饮，五心烦热，嘈杂善饥，消瘦，舌红少苔或舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细数等。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【加减】气短懒言、自汗、气虚明显者，党参易北沙参，加黄芪15克；眩晕者，加天麻9克，白芍20克；失眠多梦者，加炒枣仁15克，夜交藤30克；口舌生疮者，加蒲公英15克，野菊花15克；大便秘结者，加火麻仁30克，酒军3克。

【验案】罗某，男，66岁。口渴引饮3年，头晕，耳鸣1年多，诊断火糖尿病。常服消渴丸、降糖丸效果不佳。现症如前，且五心烦热，盗汗，舌红中无苔，边薄黄，脉细数。服上方3剂渴减半，服30剂诸症消失，尿糖（－），血糖降止正常。后服杞菊地黄丸，每次6克，每日3次，观察半年，血糖正常。

【按语】该方火麦门冬汤和左归饮化合而成，其益气生津，滋肾健脾运中。黄连折心火，肃肺金以生水；生麦芽消食运中而含少阳生升之气；粳米尤妙，《本草求真》说：“常食之物，服之不甚有益，而一参以药投，则其力甚巨。未可等火泛常而忽视也……凡五脏血脉，非不因此而灌溉；五脏积液，非不因此而充溢。”全方使肺胃润，脾土健，肾津充，风燥熄，少火生，五脏气调而渴饮得解。                          　　

10、王季儒降糖益阴汤

【组成】川石斛15克，麦门冬12克，生地黄15～30克，玄参15～30克，天花粉15克，生山药30克，黄芪30克，苍术10克，知母10克，黄柏10克。

【功效】滋阴益气清热。用于糖尿病证属阴虚内热，兼气虚者。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【加减】本方服10剂后，如尿糖不减者，加山萸肉12～20克；如血糖不降者，加丹参15克，桃仁12克，以活血化瘀；能食善饥，时觉中空者，加熟地30克，黄连6克；腰腿疼痛者，加桑寄生30克，续断12克，牛膝10克，木瓜10克；大便溏泄者，去生地、麦门冬、玄参，加炒芡实30克，党参15克，白术10克；泻甚者再加罂粟花6克，诃子肉10克；血压高者，加石决明30克，白蒺藜10克；心悸失眠者，加生牡蛎20克，生龙骨15克，柏子仁10克，茯神10克，首乌藤30克；尿频有脂膏者，加桑螵蛸15克，山萸肉15克，菟丝子12克，白蒺藜12克，益智仁12克；疲乏无力，腰酸腿软，尿频有脂膏，脉细弱，舌质淡胖者，系阴损及阳而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、玄参、菟丝子、白蒺藜、补骨脂、益智仁。

【验案】某患者近2个月来，感觉口渴，多饮多尿，周身乏力，明显消瘦，1个月内体重减轻9千克。在本单位检查血、尿，确认为糖尿病，治疗未见效果，遂来我院门诊。其脉沉滑，舌质红，舌苔薄白。实验室检查：尿糖（＋＋＋），空腹血糖15.54。

降糖益阴汤加减，川石斛15克，玄参15克，苍术9克，麦门冬15克，生山药30克，黄芪30克，丹参15克，桃仁10克，知母9克，黄柏9克，天花粉15克。复诊：前方服7剂，口渴轻，身体亦较有力，检查尿糖微量。效不更方，继服原方7剂。三诊：查体重增加2千克，精神颇佳，口尚微干。检查血糖11.76，尿糖（－）。原方加北沙参12克。四诊：饮食正常，口仍觉干，脉缓。检查尿糖（－）。原方加糯稻根须30克，葛根9克。五诊：经1个月治疗，体重增加4千克，已无明显不适，检查尿糖（－），脉弦滑。调整处方，川石斛15克，玄参15克，苍术9克，山药30克，天花粉12克，葛根6克，麦门冬12克，丹参12克，桃仁10克，黄芪30克。六诊：检查：血糖6.2，尿糖（－），无不适，脉冲弦略数。再服下方7剂收功：川石斛15克，短线9克，黄芪9克，山药30克，玄参12克，苍术9克，天花粉15克，麦门冬12克，生地15克。

【按语】糖尿病既为燥热伤阴，治法自应补阴以生津，清热以泻火。方中石斛、麦门冬、生地、玄参、山药填阴润燥，填阴即能补肾，天花粉生津泻火，泻火即能补阴，黄芪补气以敷布津液。惟苍术性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，应知苍术芳香猛烈，开郁散结，流通气机，使脾气健运，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃之外，小便减而肌肉得养，况苍术入于大队柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长，知母、黄柏泻火，专治消渴热中。

11、赵锡武治消渴中晚期方

【组成】生地30克，熟地30克，天门冬12克，麦门冬12克，党参30克，当归9克，山萸肉12克，菟丝子30克，玄参12克，黄芪30克，茯苓12克，泽泻12克。

【功效】滋阴益气，补脾益肾。用于糖尿病中、晚期证属气阴两虚、脾肾不足者。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【验案】张某，男，40岁，军人。查尿糖（＋＋＋＋），血糖12.88，有多食多尿，口干口渴等症状，诊其脉数，舌苔薄白，辩证属消渴病。治以滋阴清热，益气生津之法。

方用：生石膏18克，熟地45克，当归15克，菟丝子30克，党参30克，玄参12克，枸杞子15克，天门冬9克，麦门冬9克，黄连6克，乌梅12克，泽泻12克，天花粉12克，红人参9克。共服30余剂，上述症状消失，血糖下降为8.66。连用药4个月无任何自觉症状，再查血糖下降为7.54，为巩固疗效，按原方制成片剂继服。