面部黄褐斑是妇女从青春期到绝经期均可发生的一种常见多发症状。由于有碍观瞻，个别女性很是忧虑，大多以化妆品覆盖。

为解决这一难题，高老曾试求多种方药治疗，最后选定化瘀消斑汤进行治疗，较有收获，现体会如下：

黄褐斑，中医又称“肝斑”、“黧黑斑”，是一种后天色素沉着过渡性皮肤病，皮损为淡褐色、深褐色、黑褐色斑片，其边界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶，对称分布于面部，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状，常于日晒后加重。

中青年女性发病几率较高，亦有孕妇发病，称妊娠性黄褐斑，于分娩后逐渐消失，无需治疗。

病因病机及辨证论治：

本病病机较为复杂，中医学认为，多因其忧思过度或抑郁不遂，影响情志，为时日久，渐伤肝脾，气耗血虚，继则化火，血弱不华，终至火燥郁滞而成本病。

亦有认为肝、脾、肾功能失调，胞宫失常及冲任损伤，导致气血不调，经血不能上荣于面（虚证），或痰浊瘀滞聚于面而发病（实证）。

也有人认为是风邪伤于营卫所致。

综上所述，凡面部色素沉积，高老从中医辨证出发，认为黄褐斑是表现，血瘀是本质，形态是风郁（风善行数变），病位在肝、脾、肾，亦与内分泌紊乱有关。

本病辨证分型有气滞血瘀证、脾虚肝郁证、肝肾阴虚证。

气滞血瘀证多选用化瘀消斑汤治疗，脾虚肝郁证多选用丹栀逍遥散治疗，肝肾阴虚证多选用杞菊地黄丸治疗。

目前亦有用中药面膜治疗者，多选用一些白色的中草药，如白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白鲜皮、白僵蚕、白珍珠、白醋等，或加入丹参、牡丹皮等活血化瘀药，以达到“以白养白”的效果。

高老在临床上根据黄褐斑的病因病机、症状、病位，经过反复临证比较，首选化瘀消斑汤治疗。

方药组成：当归10g，益母草10g，红花6g，川芎3g，荆芥穗10g，川牛膝10g，藁本10g，白芷6g，香附10g，柴胡5g。

本方出处不详，属于验方。

方中以当归为君，养血活血，且有润肤之功；益母草为臣，助当归活血化瘀，且有祛瘀生新作用，可去旧斑生新肤；配以红花、川芎、川牛膝活血化瘀以消斑；川芎且能通达气血，辛温生散上行直达病所；川牛膝引血下行，使瘀血下行消散，瘀有去处；佐以柴胡、香附以疏肝解郁使气血通达；荆芥穗、藁本、白芷为其使药，祛风直达阳明面部。

诸药合用，共奏活血化瘀、解郁祛风消斑之功。