我从几年前开始用清宫御医处方骨筋再造汤治疗股骨头坏死，同时结合中药袋外敷股骨头的周围挛缩肌群取得了非常满意的疗效。

当归15g，熟地15g，丹参15g，仙灵脾10g，鹿含草10g，土元10g，红花10g，乳香10g，没药10g，牛膝10g，血藤10g，炙鳖甲10g，穿山甲10g，三七10g。一日一剂。制马钱子0.4研粉口服日一次。

此方治疗股骨头坏死三个月为一疗程。功能补精添髓，活血化瘀，促进坏死骨的骨血管和骨髓再生。早中期患者可完全使骨质恢复。晚期患者消除症状，延缓病情演变。

近几年来，随着中药的疯狂涨价，此药方让患者应用价格有点高。于是我开始研究，如何有汤剂转换成丸剂或散剂。还要它发挥最大的作用，而且不能有副作用。我拜访了好多制剂人员和名老中医。通过大量的临床试验与验证，终于研制出了骨筋再造丸。一日口服两次服用方便，无副作用。适合股骨头坏死患者长期口服。

当归150g，熟地150g，丹参150g，仙灵脾100g，鹿含草100g，土元100g，红花100g，乳香100g，没药100g，牛膝100g，血藤100g，炙鳖甲100g，穿山甲100g，三七150g，制马钱子40g，每日两次一次8g。也可结合服炙鹿骨。

股骨头坏死治验方妙药

1、股骨痛自制胶囊：丹参、三七、骨碎补各30g，黄芪50g，鹿角胶、鳖甲各40g，巴戟天、白芍、制川乌各20g。

研末装胶囊，每次5粒。饭后配黄酒服用。15天为一个疗程。一般4个疗程股骨健全。

2、股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死，又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎、股骨头扁平症。多见于5—14岁的男童，或者30—50岁女性。引起本病的原因有：外伤后供血障碍；轻度感染致使供血障碍或骨骺生长过快；过敏反应或缺乏维生素所致。

中医认为股骨头受伤，由于病人肝肾亏虚，则筋骨失养，故见骨质坏疽，筋骨枯萎，屈伸不利。

治法：滋补肝肾，活血通络，强筋健骨。

方药：熟地18g，山萸肉12g，当归15g，鹿角胶12g，骨碎补15g，威灵仙18g，丹参18g，黄芪30g，牛膝12g，鸡血藤24g，桂枝10g。

方解：方中鹿角胶、山萸肉、熟地、牛膝、骨碎补能滋补肝肾，强筋壮骨；黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤活血化瘀，通络；威灵仙除风湿、通络。

3、股骨头坏死秘方：此方曾治人很多，近日治一久治不愈的病人，初见时足不能着地，腰不能仰俯，因痛而夜，安睡不能，疼痛终日不断生不如死，经半年多治疗，杖已丢、痛已失、夜能安、行如常而告全愈。合家无不高兴。

方药组成：黄芪60g，伸筋草10g，克秦艽7g，当归20g，川芎15g，炮附子3g，白芍20g，苏木10g，泽兰15g，独活10g。

生地30g，枸杞10g，大蜈蚣一条，申姜20g，制没药8g，菟丝子10g，巴戟天7g，人参10g，三七10g，茜草10g，透骨草10g，赤芍10g。

4、龙虎将军丸：地黄4g，阿胶4g，黄柏3g，知母3g，鱼鳔3g，地龙2g，壁虎2g，蜣螂2g，牛膝2g。

制法：上药共为细末，炼蜜为丸。

服法：每日3次，每次1丸。

5、麝香风仙膏：龟版胶30g，玄参10g，地鳖虫10g，地龙10g，象牙10g，冰片1g，麝香0.2g，凤仙露100g。

制法：以上药物除麝香、冰片、凤仙露外，共为细末，每贴膏药用细末70g，凤仙露100g，放沙锅内掺匀，用文火熬至以滴水成珠为宜。将膏药摊到已缝好的双层布上，30cmX2cm大小，然后把研好的冰片、麝香均匀地撒在膏药上，敷贴患处，用胶布固定。每3天换1次，10次为1疗程。凤仙露熬制法：每年秋分前后，采集凤仙全草，用水洗净后切碎，放锅内用水熬只至熟烂后，去药用细罗过滤去杂质，用文火熬成蜂蜜状为宜。存放在瓷器内封闭保存，随用随取。

适应病证：股骨头无菌性坏死I期、Ⅱ期。

病案举例：刘某，男，36岁，因过量服用泼尼松，逐渐感觉双下肢无力，1年后双髋疼痛，活动受限，X线提示：双侧股骨头上缘均有骨质破坏象，有多处不同程度的缺损，给予上方治疗4个疗程，病症逐渐消失，随治5年无复发。

按语：麝香凤仙膏重用龟版胶滋阴补血，以玄参补肾阴降虚火，凤仙露化瘀通经，地龙、地鳖虫活血通络，象牙强筋健骨，麝香、冰片具辛香走窜之性，活血止痛，诸药共奏补肝肾、化痰通络、强筋健骨之功。龙虎将军丸以地黄、阿胶补肾、滋阴养血，黄柏、知母滋肾阴，鱼鳔强健筋骨，地龙、壁虎、蜣螂活血化瘀，牛膝补肾强筋骨，共奏滋补肝肾，活血通络强健筋骨之功。内外兼治，符合滋补肝肾治其本，化瘀通络治其标的治则。

6、复骨汤：当门12g，熟地9g，生地9g，赤芍9g，川芎9g，山萸肉12g，附子6g，肉桂6g，补骨脂9g，毛姜9g，淮山药12g，仙灵脾9g，仙茅4g，独活12g。

制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分3次温服，1月为1疗程。治疗早期，成人卧床或扶拐不负重步行，儿童患者，采用牵引配合石膏固定，制动，2年内不负重行走。

适应病证：早期股骨头缺血性坏死。

按语：本方用当归、川芎、赤芍活血化瘀、通经络，山萸肉、补骨脂、毛姜、仙灵脾、仙茅补益肝肾、壮筋骨，山药健脾，附子、肉桂益肾壮阳，独活祛风湿、通痹止痛，共奏活血化瘀、补肾壮骨之功。现代医学研究认为本方具有促进局部新生血管的生长和侧支循环的建立，从而使死骨吸收，新骨重建。

7、益气化瘀汤：生黄芪30g，丹参30g，当归30g，何首15g，生地15g，补骨脂30g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，血竭2g（另包）。

制剂用法：上方加水500ml煎至300ml，每日l剂，分2次温服，3个月为1疗程，停服激素药2周后继续服上方。

适应病证：因用激素致股骨头缺血性坏死。

病案举隅：朱某，男，20岁，因中枢神经系统感染，服用地塞米松、泼尼松后，出现腿痛行走困难，跛行，X线提示：双侧股骨头有不规则大透亮区。诊断：双侧股骨头坏死。予上方3个月，复查X线提示：囊变区缩小，骨密度增高。服药18个月后，X线提示：全骨股头密度均匀，骨小梁生长尚可，恢复工作。

按语：中医认为本病乃气运行不畅，瘀阻不通，瘀血不去，新血不生，筋骨失养，不为所用。治疗应以益气养血、祛瘀生新为治则。方用当归补血汤为底方，遵循“有形之血生于无形之气的原则，重用黄芪补气以增生血之源，用当归养血活血，佐以何首乌、补骨以滋补肝肾真精，用丹参、生地、血竭、煅龙牡以活血祛瘀，使瘀去新生，共奏益气养血，祛瘀生新之功。

8、二仙汤加减：仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟天15g，黄芪30g，当归10g，川芎10g，鸡血藤30g，牛膝12g，盐炒黄柏10g，木瓜15g，路路通10g。

制剂用法：上方加水500ml，煎至300ml，每日1剂，分早、中、晚3次温服。

寒湿者加细辛3g；湿热者改盐炒黄柏为生黄柏，加苍术10g、生苡仁30g、木通10g；痰瘀者加白芥子10g、僵蚕15g。

适应病证：股骨头缺血性坏死，阳虚湿困型。

病案举隅：曾某，男，43岁。不明诱因出现右髋疼痛2年余，呈逐步加重趋势，右髋活动受限，跛行。X线提示：右股骨头密度不均匀，稍变扁平，关节间隙稍变窄，诊断：右股骨头缺血性坏死。给予上方100剂，复查，右髋无疼痛，活动度正常，X线提示：右股骨头密度较均匀，稍有扁平，关节间隙好转。再服100剂，诸症消失，右股骨头密度均匀，关节间隙正常，扁平不明显。

评按：中医认为股骨头缺血性坏死属“骨痹”范畴，主要是由于肾虚骨痿，风寒湿乘虚而人，客于股骨头。治疗应以补肾填髓为主，佐以祛风除湿、活血通络。本方用仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳益肾、壮筋骨祛风湿，用黄芪、当归、川芎、鸡血藤益气养血活血化瘀，用黄柏为佐，祛除邪气久聚化热，坚肾，使君药温阳而不伤阴，用独活、木瓜、路路通祛风湿、通经络、舒筋止痛，牛膝为引经信使，入肾经补肝肾，壮筋骨，活血，利关节，诸药共奏温阳益肾、祛风除湿、散寒化瘀通络之功。现代医学认为上方具有进股骨头血液循环，增加股骨头血供，促进坏死组织吸收的作用。

9、益气活血汤：黄芪30g，刺五加15g，党参30g，当归15g，穿山甲10g，益母草20g，三棱10g，莪术10g，丹参30g，桃仁15g，赤芍15g，鸡血藤15g，牛膝15g。

用法：上药加水500ml煎至300ml，分早、中、晚3次温服，每次l00ml，1日l剂。

10、活血回龙散（外用方）：乳香20g，没药20g，血竭10g，当归30g，川乌15g，草乌15g，白芷15g，红花25g，姜黄25g，大葱头50g。

用法：上药研细末，备用。取大葱头50g，加清水煮沸l0分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。

适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期。

病案举例：李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1—2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。

评按：本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。

11、复原丸：熟地75g，骨碎补50g，血竭50g，鸡血藤50g，肉苁蓉50g，淫羊藿50g，续断50g，枸杞子50g，乳香50g，没药50g，无名异50g，三七50g，五加皮50g，自然铜50g，红花30g，牛膝30g，刺猬骨—具。

用法：上药研末，用蜂蜜制为丸，每丸重10g，每日早饭空腹，温黄酒引服，每次2丸。适应病证：股骨头无菌性坏死。

病案举例：黄某，男，54岁，左髋及下肢疼痛8个月，查：髋关节呈半屈曲位，各方向活动均有疼痛性受限，跛行。X线提示：左股骨头骨质正常，右股骨头小凹外侧有一个较大的界限明显的囊性改变，且股骨头浓淡不均如絮大葱头50g，加清水煮沸10分钟，取汁凉后，加入上药，调成糊状敷于温水洗净后髋部，每日换1次。

12、透入法方药：五加皮200g，防己200g，木200g，续断200g，自然铜200g，鹿衔草200g，牛膝200g，杜仲200g，海桐皮100g，乳香100g，没药100g，红花50g，血竭50g。

用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，浸泡药垫，保留浓湿度20ml，根据药液的离子性，正极导入．将正极铅板相连的药垫置于髋鼠蹊部，负极放人同阳极对置的患侧臀部环跳穴，砂袋固定，患者有麻震感为宜，每日1次，每次30分钟，每2周为1疗程；间休3天。

适应病证：股头缺血性坏死I期、Ⅱ期 。

病案举隅：李某，男，42岁。右髋部摔伤4个月，近日右髋突然疼痛，活动时痛甚。查：右股三角区压痛，右下肢纵轴叩击痛，右下肢呈屈曲内收畸形，X线提示：右髋股骨头骨密度增高，软骨板下有1—2平方厘米大小之圆形透光区，右髋骨头变扁。诊断：左股骨头无菌性坏死。应用上药内服、外敷，5周后，可适当做内收外展动作，3个月后，X线提示：骨透光区缩小。9个月后，临床症状基本消失，x线提示：右髋股骨头软骨密度正常，软骨下透光区完全消失，病愈，半年随访未见复发。

按语：本病一般由外伤、服用激素、嗜酒等原因所致，使局部缺血，中医认为本病为肝肾亏虚，气滞血瘀，瘀阻不通。治则应用补肝肾，行气活血，通络止痛。本方用党参、黄芪、刺五加增强心肌收缩力，扩张血管，明显增加股骨头血流量；用当归、鸡血藤、赤芍、丹参养血活血，化瘀通络，改善血瘀患者血液粘稠度。诸药合用，共奏补气血、活血化瘀、通络消肿止痛之功，配合外用药物，促进局部血液循环，以利关节功能恢复。

13、朱长庚提出以补肾、活血、生骨为治疗股骨头缺血性坏死大法。

方药组成：黄芪30g，丹参15g，三七15g，土元10g，鹿角胶10g，牛膝8g，生甘草6g。

方解：黄芪起补脾肺之气，益气生血的作用，为君药。丹参活血化瘀，行气止痛，三七活血化瘀，消肿止痛，鹿角胶功能为温补肝肾，强壮筋骨，活血消肿，通调督脉，为血肉有情之品，性味咸温，入肝肾二经，三药共为臣药。土元破血逐瘀，接骨续筋，为佐药。牛膝主下焦血分，善活血通脉，引血下行为，为使药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。

使用方法：研磨装胶囊每次服用含生药量1.2g，每日3次。每疗程10天。

适应范围：I期、II期股骨头坏死。

外敷：朱长庚临症时常常配合中药外敷治疗，明显增强了治疗效果。