中医一直在讲阴阳，今天借助一张壮阳的方子来讲讲阴阳。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜一两、附子一枚（生用，去皮，切八片） 二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

这个人又被下又被发汗的，但津液丧失并不是很严重，为什么这么说呢？这个人还是不口渴嘛。如果是下之后或者发汗后，口非常渴，甚至还有小便不利的症状，就是津液伤到了，那时应该用的方剂应该是五苓散，小便得利后，必自愈。

所以这里仅仅是阳虚了而已，从方剂也能看出来，只有干姜和生附子两味阳药。干姜是强脾阳的，生附子是强心阳的， 而且这两味阳药都是散而不守的。

仲景是个扶阳的高手，有时用辛甘发散的药物来发阳，有时去阴实以存阳，这里是用干姜和生附两味药，并没有用到甘味药来缓，说明他此刻只取阳药散的性。为啥不用甘草变成四逆汤？都有原因的。

因为无论是甘草是大枣是白蜜还是粳米，这些食物都是用来补充津液的。换句话说，这些食物是为了预防或者治疗阴虚时用的，此时不使用丝毫说明仲景一点不担心病人阴不足，病人只是阳虚。

且这里不用甘味药之缓性，只取其迅捷与散，是非常担心阳虚后病人突然嗝屁，因为现在的脉象是阴证的脉了，脉沉且非常的微弱。因为全身各处都需要阳来运化，此时只用走而不守的药，又是姜附之猛药，一定是全身的细胞组织器官都无阳了。换句话说，病人现在的情况是阳和热一直往外散，寒会很严重。四肢厥冷，一摸全身都是凉的。寒则缩，可能会全身抽筋，手脚挛缩这样子。

再来说说有关的疑问，为啥是白天烦躁不得眠，晚上反倒安静了呢？

烦躁这一点涉及很广，四肢乱动是烦躁，心情烦也是烦躁，脾气大想砸东西想骂人是烦躁，睡觉翻来覆去也是烦躁。

有很多问题都会造成烦躁。比如说身体里面有实挡到，不管你是阴实还是阳实，在傍晚阳入阴的时候，阳进不去反逆出来，一定会造成烦躁。（实烦）

阴阳都是互根的，就算是白天阳出于阴时，阴也能制衡着阳，不让其肆意横行。如果是阴不足，无法拽住阳，阳一直外散，也会造成烦躁。（虚烦）

还有一种虚烦，是单纯阳虚造成的烦躁，就是本次说的了。阳是功能，阴是物质。比如说阳有固摄作用，以小孩子和老人举例，小孩子阳未完全动用，老人阳衰，都会有小便憋不住的情况。

而固摄热不往外散，也是阳的一种表现，现在阳虚了，可是心脏跳动产热依旧在啊。放在之前，可能是产热十成，身体固摄七成，散掉三成；现在是固摄五成，散掉五成。热在胸中往外散的时候，产生的症状也是烦躁。

白天的时候烦躁，晚上很好，如果是有口渴的现象，那说明是阴不足导致的虚烦；现在口不渴，仅仅是阳和热往外散导致的，可以说是单纯的阳虚虚烦。

再一点，为啥要强调无呕，身无大热？这是为了强调不是阳明问题导致的烦躁。所谓阳明，说的是阳明经（胃经、大肠经）和胃肠的问题。无呕说明身体里面没有水饮，也没有吃坏食物，现在的胃肠是非常好的。

身无大热，说的是没有经热的现象，如果是身大热，口渴而烦，那个是阳明经热，要用白虎汤加人参才好。

这张方子想说的差不多就是这样。虽然这个方子在临症基本不会使用，但我们可以从其背后深挖很多东西出来。能把背后的东西思考明白了，自己使用经方时便多了一分信心。

提示：文章内容仅供参考，患者用药需遵医嘱，切勿盲目套方使用。