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40个临床常用的脊柱与四肢特殊检查法!(上)

作者:发布日期:2020-09-17阅读量:1525转载量:

1、椎间孔挤压试验(crushing test of interver tebral foramen)。又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。

病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。

脊柱与四肢特殊检查法

2、头顶加压试验(pressing test of vertex)即“椎间孔挤压试验”。

患者坐位,头部侧屈向未受影响的一侧,检查者通过患者头顶部施加一个轴向的压缩力。接着,在受影响的一侧重复上述检查。阳性结果为出现熟悉的疼痛。可能提示神经根型颈椎病,特别是结合其他检查时。

脊柱与四肢特殊检查法

3、拉斯特征(Lust sign)。

病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。

脊柱与四肢特殊检查法

4、杜加斯征(Dugas sign)又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。

肩关节脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触不到对侧肩部,亦为阳性。本征阳性可诊断肩关节脱位。

脊柱与四肢特殊检查法

5、梳头试验(test of combing)。

嘱病人用患侧上肢作梳头动作,若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动,即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限,可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。

脊柱与四肢特殊检查法

6、方肩(square shoulder)又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。

嘱病人脱去上衣,两上肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态,见其肩部失去正常圆形膨隆的外观,而如削平成直角,则为方肩。本征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。

脊柱与四肢特殊检查法

7、肩关节外展试验(abduction test of shoulder joint)。

嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本试验阳性。阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。

脊柱与四肢特殊检查法

8、三角试验(triangle test)。

病人取端坐位,检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突,并观测三者的相对位置。正常时这三个骨性突起形成等腰三角形,若发现该三角形的形状发生改变,则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。

脊柱与四肢特殊检查法

9、科德曼征(Codman sign)又称“肩部压痛”。

病人坐位,检查者站于其背后,一手握住其肘部,旋转肱骨和肩关节;同时,另一手放在病人肩上,拇指在后,四指在前,用食指在肩峰下方前后依次触摸按压,若在某处出现压痛点,则为本征阳性。常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。

脊柱与四肢特殊检查法

10、翼状肩胛(winged scapula)。

病人站立位,两臂自然下垂。如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起,不能平伏于胸壁上,状似鸟翼,即为翼状肩胛。此畸形在两臂前推时最为显著。如嘱病人面向墙壁站立,两上肢平伸向前,或两手掌抵触墙壁并用力向前推时,肩胛骨呈翼状竖起更明显。本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养不良和进行性肌萎缩。

脊柱与四肢特殊检查法

11、高位肩胛骨(high scapula)又称“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。为肩胛骨畸形体征。

嘱病人脱去上衣,取立正位,检查者从其背侧观察两肩部形态,若一侧(或双侧)肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限,即为高位肩胛骨。本征提示肩胛骨先天性畸形,多为单侧。若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。

脊柱与四肢特殊检查法

12、臂丛神经拉伸试验(drawing test of brachial plexus)又称“牵拉神经试验”。

嘱病人取坐位,颈部屈曲。检查者一手放于其患侧头部,另一手握住其患侧腕部,两手同时向相反方向推拉,若上肢感到麻木并有放射痛,则为本试验阳性。阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的,主要见于累及臂丛神经的疾患,如颈椎损伤、颈椎结核、化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突出症、颈椎病及手术损伤等。

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13、伸肌紧张试验(tension test of extensor muscle)。

嘱病人屈腕、屈指。检查者一手压于其各手指的背侧做对抗,同时让病人强力伸腕、伸指。此时,若其外上髁处疼痛,则为本试验阳性。阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。

脊柱与四肢特殊检查法

14、屈肌紧张试验(tension test of flexor)。

嘱病人伸肘、屈腕、握拳,手背贴在检查桌上。检查者手压于其拳之掌面,与其屈腕动作相对抗,使其前臂屈肌群更为紧张收缩。若肱骨内上髁处发生疼痛,则为本试验阳性。阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。

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15、雅加森征(Yargason sign)又称“肱二头肌长头紧张试验”。

嘱病人屈曲肘关节,并同时使前臂外旋,若肱骨结节间沟处疼痛,则为雅加森征阳性。本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。

脊柱与四肢特殊检查法

16、肘直线(straight line of elbow)又称“修特线”。

让病人伸直肘关节,检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线,检查时应注意直线关系是否破坏。肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨折、鹰嘴骨折移位和肘关节后脱位。

脊柱与四肢特殊检查法

17、伸肘试验(test of elbow extension)。

病人坐位或站立,一侧臂上举,手掌放在头顶上,然后让其作主动伸肘动作。若病人不能主动伸肘,或伸肘时可引起该臂疼痛(拜克尔Bikbls征),即为试验阳性。本试验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等,还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。

脊柱与四肢特殊检查法

18、肘内翻与肘外翻(cubitus varus and cubitus valgus)。

嘱病人脱去上衣,取站立位,肘关节伸直自然下垂。检查者测量其提物角(正常人肘关节完全伸直后,上臂与前臂的轴线所成的角度,称为提物角或称提携角),正常为170°。若小于170°者,为外翻;若大于此角度,则为内翻。肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。

脊柱与四肢特殊检查法

19、肘后三角失常(abnormality of posterior cubitar triangle)又称“肘三角失常”、“修特三角失常”。

嘱病人取站立位,肘关节屈曲90度。检查者沿尺骨嵴由下而上触知鹰嘴,然后触摸到肱骨内、外上髁。这三个骨性突起在正常人体组成一等腰三角形,即肘后三角。检查时若发现肘后三角失去等腰三角形的关系,即为肘后三角失常。肘后三角失常可见于肱骨内、外上髁骺离骨折或骨折移位,还可见于肘关节脱位和鹰嘴骨折后移位。

脊柱与四肢特殊检查法

20、洛日埃征(Laugier sign)。

嘱病人卷起衣袖,手掌向下伸出患侧前臂,检查者触知其桡骨茎突和尺骨茎突的尖端,若该二茎突在同一水平线上,或尺骨茎突低于桡骨茎突,则为洛日埃征。本征阳性可考虑桡骨远端骨折。

脊柱与四肢特殊检查法


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