病案：2015年3月25日初诊。男 64岁，急性脑梗塞，右侧手足偏废不能用，行走困难。主诉：右侧肢体麻木软弱无力瘫痪，需搀扶。语言不利4天，肩背酸痛。

病史：患者于4天前汗出后晕倒，感右侧肢体麻木肢软无力，口齿不清晰，即到青州中心医院经头颅CT检查诊断脑梗塞。病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，具体药物不详，效果不显。

证见：面色黄暗，精神倦怠，少气懒言，言语尚清声音低，和人说话气力不足。眼流泪鼻流涕视物模糊，咽喉有异物感，有痰不容易咳出。右上肢无力手拿筷子很困难，不能支配活动。右下肢麻木走路蹒跚拖拉，醉酒步态，足抬举无力为此常常跌倒。头项背酸胀拘急畏寒感，头昏晕老是忘事反应迟钝。平时手脚凉，甲色苍白唇青紫，四肢冷而手脚心热，脚心易出汗汗多鹿鹿。睡眠浅失眠多梦，小便不利，多年来长期便溏，近期大便次数增至2～3次。舌质淡苔白腻，切脉脉沉细而弱。

细想六经辨证，从头部后背部拘急感都可以看做是“项背强几几”。葛根汤方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定针对性。从体质来说面黄体瘦，平时四肢冷，夏天亦冷天寒易生冻疮，脚心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展，觉得症状符合当归四逆汤证。为太阳厥阴病。

病机：外寒侵袭，血脉凝滞，不通则萎。论治以散寒温经活血为要。

不管患者什么偏瘫血压高低，只管方证，此病原因多是体表寒邪为主，阳气郁滞，里虚寒为次。治鼻炎、头晕、失眠、面瘫、颈椎病等用葛根汤上去都能打开，脑梗塞可用葛根汤醒脑，重用生姜。素体血虚，厥阴经寒，第一选择当归四逆汤。附子常治大病，是救危难于瞬间之药，非病重者不用。

葛根汤合当归四逆汤加减：

处方：葛根30克，生麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，甘草15克，生姜30克，大枣12枚，当归15克，细辛10克，木通10克，鸡血藤20克，桑枝10克，威灵仙30克，附子10克，干姜10克。7付，自加白酒1酒杯同煎。

告诉患者及家属，中风病是个大病，用药及时而对证，病情康复只是时间问题。纵观群方，如浴阳光春风，错杂之邪气悉除，真的可以恢复，为期不远矣。

不料此后患者没再复诊。一直以来，只要从我这儿进来治病的，不管是效还是不效，患者若没按时复诊我总睡不好觉。一周多之后电话随访，言语中充满了喜悦和欢欣，感激之情溢于言表。诉上药服后感觉大好，慌张醉酒步态已不见，无需家人搀扶了，右侧肢体功能恢复正常，行走自如。精力充沛，大便成形。

我和他一样的感到高兴。温阳散寒，补中而通，果中。了了几味药，有一种像太极中四两拨千斤的感觉，前后7天能有此改变已非常欣慰。

虽然，一个礼拜病愈已算成功，但患者说至今手臂未能有力，我建议继续调养一些时日。说；冰冻三尺之寒非一日可融，气血亏虚岂非短期可愈。不料，病人及家属不许中医再插手，停中药汤剂，施以西医吊针溶血疗法，并说合作医疗可以报销，中断了治疗。这个病是要开门驱贼，温暖发散，自然而差，患者偏要关门留寇。

事实上，本来就是体寒复感寒邪，尤惧怕寒饮过多，一顿吊瓶输液，寒冰真气不加重病情才怪了。等错过最佳治疗时机，留下严重的后遗症了再找中医，神仙也不灵了，病已经成为痼疾了。凡作汤药，不等早晚，来不得半点儿戏，可能患者本人及一众家人真的并不这么认为。有一种说不出的感觉，自觉了无生趣。可怜之人必有可恨之处！