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感冒中医辨证论治——配方大全!

作者:发布日期:2020-02-18阅读量:2596转载量:

伤寒论

1、风寒证:恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮。

方剂:荆防达表汤;羌活5克、柴胡5克、前胡5克、独活5克、枳壳5克、茯苓5克、荆芥5克、防风5克、桔梗5克、川芎5克、甘草3克。加减:头痛者,加白芷、蒿本以祛风散寒止痛;项背强者,加葛根以疏足太阳膀胱经络;咳嗽痰白者,加陈皮、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰止咳;鼻塞流涕者,加苍耳子、辛夷通窍散寒;四肢酸痛者,加桑枝、桂枝祛风散寒通络;若舌苔厚腻,嗳腐吞酸,兼有中焦停食者,加神曲、炒谷芽消食化滞。很怕冷而无汗的,加入麻黄5克,桂枝5克。

辨证加减:风寒较重,恶寒甚者,加麻黄、桂枝增加解表散寒之功;如身热不扬,身重,苔腻,脉濡者,为风寒夹湿,可加厚朴、陈皮、半夏等以化湿理气,或改用藿香正气散;如兼胸闷不舒,甚则胁肋疼痛者,为夹有气滞,可加香附、紫苏、陈皮等以疏肝理气;如见咳嗽痰多,胸闷食少,夹有痰浊,可重用前胡、桔梗,酌加陈皮、半夏等以宣肺化痰止咳;如素体气虚而患感冒,发热,无汗,身痛,倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌质淡白,脉浮无力。用参苏饮加减;如病情进一步发展,阳气亦虚,畏寒肢冷,神疲乏力,可加炙桂枝、细辛附子配合麻黄温阳解表;如出现外寒内热,发热恶寒,心烦,咳嗽痰黄,可加石膏、黄芩、栀子以解表清里。

临证参考:风寒感冒轻者,可服用中成药或食疗方,如感冒通、葱白萝卜汤等;若恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧,风寒表实甚者,可用麻黄汤;夏季风寒感冒,可用香薷饮;若风寒兼有痰饮咳嗽,咯痰清稀,胸膈满闷,舌苔白滑者,可选用小青龙汤。

2、恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻塞流清涕,喷嚏。舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。

方剂:荆防败毒散;羌活9克、独活9克、柴胡9克、前胡9克、枳壳9克、茯苓9克、防风9克、荆芥9克、桔梗9克、川芎各9克,甘草3克。加减:头痛者,加白芷、藁本以祛风散寒止痛;项背强者,加葛根以疏足太阳膀胱经络;咳嗽痰白者,加陈皮、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰止咳;鼻塞流涕者,加苍耳子、辛夷通窍散寒;四肢酸痛者加桑枝、桂枝祛风散寒通络;若舌苔厚腻,嗳腐吞酸,兼有中焦停食者,加神曲、炒谷芽消食化滞。

辨证加减:风寒较重,恶寒甚者,加麻黄、桂枝增加解表散寒之功;如身热不扬,身重,苔腻,脉濡者,为风寒夹湿,可加厚朴、陈皮、半夏等以化湿理气,或改用藿香正气散;如兼胸闷不舒,甚则胁肋疼痛者,为夹有气滞,可加香附、紫苏、陈皮等以疏肝理气;如见咳嗽痰多,胸闷食少,夹有痰浊,可重用前胡、桔梗,酌加陈皮、半夏等以宣肺化痰止咳;如素体气虚而患感冒,症见恶寒较甚,发热,无汗,身痛,倦怠,咳嗽,咯痰无力,舌质淡白,脉浮无力。可加人参益 气解表,或改用参苏饮加减。如病情进一步发展,阳气亦虚,畏寒肢冷,神疲乏力,可加炙桂枝、细辛、附子配合麻黄 温阳解表;如外寒逐渐化热,里热偏盛而表寒未解,出现外寒内热,症见发热恶寒,心烦,咳嗽痰黄,可加石膏、黄芩、栀子以解 表清里。

3、若恶风发热,汗出,头痛,或有项强,咳喘,咯痰稀白,舌淡苔白,脉浮缓无力者。

方剂:桂枝汤:桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜片9克、红枣12枚。

加减:如感冒,恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉;如患者体质虚者,加黄芪;兼见咳嗽者,宜加杏仁、苏子、桔梗;用于风寒湿痹,宜加姜黄、细辛、威灵仙;项背拘急强痛,加葛根、防风、桑枝;用于妊娠呕吐,可重用生姜,再酌加苏梗、白术,砂仁;用于受冷即发的皮肤病,无热象者,可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。

辩证加减:咳喘、痰白者,加厚朴、杏仁、半夏宣肺化痰平喘;食纳欠佳者,加神曲、麦芽消食健脾;鼻塞流涕者加苍耳子、辛夷通窍散寒;头痛项强者,加白芷、葛根疏风止痛;如小儿反复感冒,营卫不和,汗出者,加黄芪、龙骨、牡蛎等。

4、若恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧,风寒表实(无汗)甚者。

方剂:麻黄汤:麻黄9克(包)、桂枝6克、炙甘草3克、杏仁6克。加减:若喘急胸闷,咳嗽痰多,表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷花;若挟湿邪而见骨节酸痛,加苍术、苡仁;若兼里热之烦躁,口干加石膏、黄芩;风寒袭表之皮肤瘙痒,加防风,荆芥,蝉蜕。

5、风寒夹湿证:身体热不扬,恶寒汗少,头重如裏,肢体骨节疼痛,咳嗽声重,鼻塞多涕,舌苔白腻,脉濡。

方剂:羌活胜湿汤加减:羌活6克、独活6克、藁本3克、防风3克、炙甘草3克、川芎3克、蔓荆子2克。加减:如果经中有寒湿,身重腰沉沉然,加入酒汉防已3克;如果病较轻则加入附子3克更效;如果病情较重则加入川乌3克更效;如果汗少加入豆卷5克;如果头痛、身痛加入白芷5克,防风、藁本都加到5克;如果脘痞(胃胀)加入苍术5克、厚朴5克;如果咳嗽痰粘的加入半夏5克,陈皮3克;纳呆腹胀,加陈皮、半夏、厚朴燥湿除满;大便溏泄,加薏苡仁、白蔻仁健脾化湿;若有咳嗽,可加杏仁、桔梗、前胡。

6、若恶寒发热、头痛、无汗、肢楚等表证,且兼有口渴等里热者。

方剂:九味羌活汤:羌活9克、防风9克、苍术9克、细辛3克(后下)、川芎6克、白芷6克、生地黄6克、黄芩6克、甘草6克。加减:若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术、细辛;如肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等;如湿重胸满者,可去滋腻之生地,加枳壳;无口苦,若微渴者生地、黄芩当酌情裁减;里热甚而烦渴者,可加石膏、知母。

7、若夏季风寒感冒。

方剂:香薷饮:香薷10克、白扁豆5克、姜厚朴5克。

8、若风寒兼的痰饮咳嗽,咯痰清稀,胸膈满闷,舌苔白滑者。

方剂:小青龙汤:麻黄9克(包)、桂枝9克、炙甘草9克、白芍9克、细辛9克、干姜9克、五味子12克、半夏12克。加减:如果口渴则去半夏,加入栝蒌根9克;如果轻微下痢则去麻黄,加入茯苓9克;若噎者,去麻黄,加入炮附子5克;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓12克;若喘去麻黄加入杏仁12克(去皮尖);若外证较轻者,可去桂枝,麻黄则改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩;兼有鼻塞清涕多者,加辛夷、苍耳子。兼水肿者,加茯苓、猪苓。

9、外寒内热证:风寒外受,表寒未解,入里化热;或因肺热素盛,风寒外束,热为寒遏。

方剂:麻杏石膏汤加减;麻黄12克(包)、杏仁8.5克、炙甘草6克、石膏24克。加减:如果比较怕冷的,加入豆豉9克、薄荷5克(后下);如果内执热甚,加入黄苓6克、山栀子6克、芦根10克;如果咳甚加入前胡6克、桑白皮6克;汗出多者,去香薷加藿香;头痛者,加桑叶、菊花、白芷祛风止痛;心烦、小便短赤者,加竹叶、赤茯苓或六一散(滑石、甘草)清热利湿;呕恶者,加陈皮、半夏、竹茹和胃降逆止呕;胸闷者加砂仁壳宽胸理气;纳呆者,加神曲、麦芽、鸡内金消食健胃。

10、若湿重于暑而无汗者,加大豆黄卷助香薷以发表。温病初得,头痛,周身骨节凌痛,肌肤壮热,背微恶寒,无汗,脉浮滑者。

方剂:清解汤:薄荷叶12克、蝉蜕(去足、土)9克、生石膏(捣细)18克、甘草4.5克。

11、若风寒束表,肌腠郁热,证见恶寒发热,身热渐增,无汗头痛,全身酸痛,口干鼻干,心烦不眠,眼眶疼痛。

方剂:柴葛解肌汤:柴胡6克、干葛9克、甘草3克、黄芩6克、羌活3克、白芷3克、白芍6克、桔梗3克、生姜3片、红枣2枚、石膏5克。加减:若无汗而恶寒甚者,可去黄芩,加麻黄;若热邪伤津者,宜加天花粉、知母;若恶寒不明显而里热较甚,发热重,烦躁,舌质偏红,宜加银花、连翘,并重用石膏。

12、若外寒内热,表里俱实,证见憎寒壮热,头目昏眩,口苦目赤,咽喉不利,咳逆喘满,便秘尿赤,苔腻,脉滑实。

方剂:防风通圣散:酒大黄1.5克、芒硝1.5克、防风1.5克、荆芥1.5克、麻黄1.5克、栀子1.5克、连翘1.5克、 川芎1.5克、当归1.5克、薄荷1.5克、白术1.5克、桔梗3克、黄芩3克、石膏3克、甘草6克、滑石9克、生姜1片、葱2根。加减:如涎嗽者,加姜半夏下气化痰;无憎寒者,去麻黄;内热不盛者,去石膏;无便秘者去大黄、芒硝;体质壮实者,去当归、白芍、白术等扶正之品。

13、恶寒发热阵作,午后热重,头身重痛,胸闷脘痞,心烦懊侬,头眩口粘腻,咳痰不利,舌红,苔白腻或白如积粉,脉弦滑。

方剂:柴胡达原饮:柴胡4.5克、生枳壳4.5克、川朴4.5克、青皮5克、炙甘草2克、黄芩5克、苦桔梗3克、草果1.8克、槟榔6克、荷叶梗1015克。加减:头痛甚者,加羌活、葛根疏风止痛;表湿重者,加藿香、佩兰解表化湿;里湿重者,加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮健脾燥湿。

14、若邪入少阳,热郁腠理,证见寒热往来,或壮热不退,胸胁苦满,口苦,咽干,目赤,或呕吐,或口渴,大便干结。

方剂:大柴胡汤加减:北柴胡24克、黄芩9克、白芍9克、半夏12克、生姜15克、炙枳实4克、红枣12枚、大黄6克。加减:如胁脘痛剧者,加川楝子、延胡索、郁金等以加强行气止痛之功;恶心呕吐剧烈者,加竹茹、黄连、旋覆花等以加强降逆止呕之功;如连日不大便,热盛烦躁,舌干口渴,渴欲饮水,面赤,脉洪实者,加芒硝以泻热通便;伴黄疸者,加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胆结石者,加金钱草、海金沙以化石。

15、风寒兼气虚感冒证:感受风寒,恶寒较甚,发热,无汗,身楚倦怠;咳嗽,咯痰无力;舌苔淡白,脉浮无力。

方剂:参苏饮:人参6克、紫苏叶6克、葛根6克、姜半夏6克、橘皮3克、前胡6克、茯苓6克、木香4克、枳壳4克、桔梗4克、炙甘草4克。加减:头痛者,加白芷、川芎祛风止痛;自汗者,加桂枝、白芍调和营卫;无汗、恶寒者,加羌活、防风解表散寒;鼻寒者加辛夷、苍耳子通窍散寒;纳谷不香,加砂仁、佩兰理气化湿;表虚自汗的,加入黄芪6克、白术5克、防风5克。

16、虚人外感风寒,内伤痰饮,恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰多,胸膈满闷;或眩晕嘈杂,怔忡哕逆。

方剂:香苏散:紫苏叶23克、葛根23克、姜半夏23克、前胡23克、人参23克、茯苓23克、木香15克、枳壳15克、桔梗15克、陈皮15克、炙甘草15克。

17、风寒兼阳虚感冒证:感受风寒,恶寒重发热轻,头痛身痛、无汗;面白,语声低微,四肢不温,或自汗;舌淡胖苔白。

方剂:麻黄附子细辛汤:麻黄6克(包、炮附子5克、细辛6克。加减:鼻塞者,加苍耳子通鼻窍;头痛者,加川芎、白芷疏风散寒止痛;背寒者,加葛根疏利太阳经气;无汗者,加防风、荆芥穗解表发汗;有汗者,去麻黄,加桂枝、白芍调和营卫。如果兼气虚的,加入黄芪5克、炙甘草3克。

18、若阳气虚弱风邪较甚之头痛、面色苍白、语声低微者。

方剂:参附再造丸:党参10克、附片6克、桂枝10克、黄芪15克、羌活10克、防风10克、细辛3克、炙甘草5克。

19、风寒兼血虚感冒证:感受风寒,头痛身热,微恶风寒;无汗或少汗;面色不华,唇甲色淡苔白,脉细无力。

方剂:葱白七味饮加减:葱白9克、豆豉6克、葛根9克、生姜9克、地黄9克、麦冬9克。加减:恶寒重,加入苏叶6克、荆芥6克;热重,加入银花6克、连翘6克或黄芩6克;若有出血症,加入阿胶珠6克、藕节15克、三七5克(粉服)、白芨6克;若脾失健运,加入陈皮3克、砂仁5克。

辩证加减:头痛者,加羌活、白芷止痛;鼻塞加苍耳子通鼻窍;自汗者加桂枝、白芍调和营卫;无汗者,加苏叶、荆芥穗发其汗,但不可大发汗;咳嗽痰白者,加陈皮、半夏、杏仁、炒莱菔子宣肺化痰;血不养心,又因血虚感邪,邪阻脉络,血液运行不畅,脉结、代者,可加桂枝、红花、丹参以通阳养血,活血宣痹。

20、风热证受热而感冒身热、微恶风、汗出不畅;头胀痛、目胀、面色多赤;咽喉肿痛,鼻流浊涕;咳嗽,痰粘或黄。

方剂:银翘散或葱豉汤:银花10克(可用3060克)、连翘10克(可用1530克)、苦桔梗6克、薄荷6克、构竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗4克、淡豆豉5克、牛蒡子6克。加减:头胀痛较甚的,加入桑叶9克,菊花9克;咳嗽痰多的,加入贝母6克,前胡9克,杏仁6克;咯痰稠黄的,加入黄芩6克,知母6克;热甚的,加入生石膏3050克,鸭跖草9克;热毒症状明显的,加入大青叶9克,蒲公英9克,蚤休9克;咽喉肿痛的,加入一枝黄花6克,土牛膝6克,玄参9克。(加用冰硼散吹咽部);口干咽燥的,加入南沙参10克,天花粉10克,犁皮15克。

咽喉肿痛兼大便干者,津液已伤,宜加沙参、麦冬、射干养阴解毒利咽;咽痛大便不干者,津液未伤,加马勃、僵蚕、土茯苓清热解毒;咳重痰黄者,加鱼腥草、天竺黄、渐贝母、瓜蒌仁清热化痰;胸闷者,加瓜蒌皮、郁金宽胸理气;衄血者,加马勃、白茅根、侧柏叶凉血止血;头痛者,加菊花、蔓荆子疏风清热止痛;口渴者加天花粉、石斛生津止渴;鼻塞者加苍耳子宣通鼻窍;咽痒者加蝉蜕疏风清热、利咽止痒;高热者加柴胡、葛根、黄芩、生石膏(先煎)辛凉清解。

辨证加减:高热恶寒,头痛口渴,心烦,舌红苔黄者,为风热重症,加黄芩、葛根、石膏、知母、天花粉;如肺热素盛,风寒外束,热为寒遏,烦热恶寒,少汗,咳逆,气急,痰稠,声哑,可加石膏、麻黄清宣肺热;如咽喉红肿疼痛明显者,去荆芥,酌加板蓝根、玄参、马勃、山豆根或土牛膝根、一枝黄花、射干等清热利咽。另用冰硼散或锡类散敷咽部;兼夹湿邪,头重体倦,胸闷泛恶,舌苔黄腻者,加藿香、佩兰、郁金以芳香化湿;如感受时行病毒,症状明显者,配合大青叶、板蓝根、蒲公英、草河车等以增强清热解表之功;秋令感受温燥致病,或风热化燥伤津,兼见干咳少痰,咽干口燥,舌红少津,脉数者,酌加南沙参、天花粉、 梨皮等清热润燥,此时不宜再伍辛温之品;兼见里热者,加细生地黄、玄参、黄芩、知母以清热生津;如阴津素亏,外感风热,津液不能作汗达邪。

21、症见身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔, 脉细数。治予滋阴解表。方剂:加减葳蕤汤化裁。加减:咽喉肿痛兼大便干者,津液已伤,宜加沙参、麦冬、射干养阴解毒利咽;咽痛大便不干者,津液未伤,加马勃、僵蚕、土茯苓清热解毒;咳重痰黄者,加鱼腥草、天竺黄、浙贝母、瓜蒌仁清热化痰;胸闷者加瓜蒌皮、郁金宽胸理气;衄血者,加马勃、白茅根、侧柏叶凉血止血;头痛者,加菊花、蔓荆子疏风清热止痛;口渴者加天花粉、石斛生津止渴;鼻塞者加苍耳子宣通鼻窍;咽痒者加蝉蜕疏风清热、利咽止痒;高热者加柴胡、葛根、黄芩、生石膏(先煎)辛凉清解。

22、风热表虚证:发热,微恶风寒,有汗,头痛,咳嗽心烦,咽干口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

方剂:茅苇汤:白茅根、芦根、白芍、竹叶、桔梗、杏仁、葱白。加减:头痛者,加菊花疏风热以清头目;咳嗽者,加渐贝母清热化痰宣肺;咽干者,加麦冬以养阴;咽痛者,加射干、马勃、土茯苓清热利咽解毒。

23、若感冒重症,高热恶寒,时而寒战,头痛,大便燥结,或见咳嗽,咯淡黄稠,胸痛、气急,舌红苔黄而干,脉浮洪数。

方剂:清瘟败毒饮:生石膏60克、生地9克、水牛角120克(先煎)、黄连3克、栀子9克、桔梗4.5克、黄芩9克、知母9克、玄参9克、连翘9克、甘草4.5克、丹皮9克、鲜竹叶6克。加减:咳嗽、痰多者,加渐贝母、前胡、瓜蒌宣肺化痰;大便燥结者,稍加大黄通腑泻热。

24、风热兼燥证:(风热化燥伤津,或秋令感受温燥致病)。身热头痛,鼻燥咽干,咳嗽无痰或少痰,口渴舌红,多见于秋季。

方剂:银翘散合桑杏汤加减:银花5克、连翘5克、苦桔梗3克、薄荷3克、竹叶2克、生甘草2克、荆芥穗4克、淡豆豉2克、牛蒡子3克、桑叶3克、杏仁4.5克、沙参6克、贝母3克、香附3克、栀子皮3克、犁皮3克。加减:温燥之头痛者,加菊花、薄荷、蔓荆子疏风止痛;燥热口渴者,加麦冬、竹叶清热除烦;干咳者,加炙枇杷叶、炙紫菀润肺止咳;咽痒者,加蝉蜕、僵蚕情网利咽;咽痛者,加射干、板蓝根解毒利咽。凉燥之头痛兼眉棱骨痛者,加白芷、防风疏风止痛;无汗、脉浮紧者,加羌活疏风散寒;咳嗽者,加百部止咳。


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