《内经》在中医学中的地位不言而喻，当我们在临床中迷茫的时候，不妨翻翻《内经》，会发现这是一本真真的“一句一宝藏”的书。

失眠是常见症状，虽属小恙，然给患者生活、工作、精神均带来严重干扰，影响身体健康。

《黄帝内经》有关“目不瞑”、“不得卧”、“卧不安”的不同病因、病机之论述甚丰，分载于10篇经文中，兹举在《黄帝内经》指导下治疗罕见之失眠。

验案：病案举隅。楚某，女，30岁，2005年6月21日初诊。失眠已1年，难入睡，早醒，醒后再难入睡。夜间尿频达4次之多。日间精神不爽，昏昏欲眠。长期来口腔溃疡反复发作，口舌疼痛，咽喉不适，口干苦，晨起少量黄色稠痰。头胀，后枕部疼痛，目胀有热感，皮肤发红疹，无痛痒，愈后留黑斑。小便黄色，大便不爽。有时胸闷胸痛，近3月经量减少，腰部酸疼。平时心情烦躁，激动易怒。脉弦滑小数，舌边尖红。

分析：本例临床表现口腔溃疡经久不愈，喉舌痛，口干苦，目感胀热，痰黄稠，尿色黄，烦躁易怒，乃至舌脉等，呈现一派阳盛火热之象。

《灵枢·大惑论》：“病而不得卧者……卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣”。《灵枢·寒热病》：“阴跷阳跷……阳气盛则瞋目”。显示阳气满盛则目不闭而失眠，盖阳盛则热也。可见失眠与阳跷盛有关，此与本病之病情正相切合。

经文提出失眠起因于阳跷与卫气，阴跷阳跷起于足跟，上行入风池，络于脑，会于目。跷脉之职能是，配合卫气之运行，而主司身体和头面部器官之动静寤寐。

《灵枢·大惑论》：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴。故阳气尽则卧，阴气尽则寤……卫气之留于阳也久，故少瞑焉”。其理甚明。

处方及随诊：本例失眠与火热互为因果，两相干扰，延久难愈，考虑先治火热，断病魔之一臂。

处方：当归12g，熟地黄15g，生地黄15g，黄芩10g，黄连5g，黄柏9g，黄芪15g，龙胆6g，土茯苓30g，象贝母9g，桔梗9g。

方取自李杲《兰室秘藏》之当归六黄汤。其中三黄苦寒泻火，攻病苦之元凶，二地甘润滋阴，壮水之主以制阳光，黄芪固护卫气，当归调和营血，加龙胆清肝火，土茯苓除湿毒，象贝母、桔梗消痰浊、利咽喉。服药1周，睡眠明显好转，口腔溃疡、口干舌痛、痰黄等火热症状减轻或消失。

复诊仍宗前法，原方去土茯苓、象贝母、桔梗。因患者素无饮水习惯，除嘱咐多饮水外，方中增加车前子24g、猪苓12g、茯苓12g、泽泻12g、萆薢15g利水之剂，促使热毒随小便排出，以提高疗效。

再服7剂后复诊，诉说上床不到10分钟即入睡，口腔溃疡消失，后枕部及头目均未见胀热感，红疹已消退，大小便畅利，安睡无夜尿，脾气亦好转，脉滑不弦，再以首方巩固治疗而愈。