案例2：黄××，女，54岁。患头晕、心悸、失眠、下肢痹痛僵硬感半年。1994年底初诊血压力24／14kPa，心律不齐，心电图多项异常。经服保寿康中药10剂后，症显减。后每月服保寿康中药5剂，历时1年，治愈。除心电图“左室高电压”外，余正常。血压正常。

案例3：黄××，男，55岁。1995年4月底初诊。患高血压多年，于1994年8月中风昏仆，经治未见明显疗效，经人介绍来诊。诉头晕，头痛，视物有旋转感，心悸，失眠，左侧半身不遂，口干渴，血压26／16kPa，给服保寿康6剂，症减五成，血压降为18／14kPa，后每月给服保寿康6剂。并定期监测血压，历时8个月，除遗留下肢轻度僵硬感外，余症治愈。

中风后遗症治疗方

益气活血通络汤：黄芪100g、丹参15g、田七15g、川芎8g、红花8g、鸡血藤20g、血风藤15g、桂枝5g、路路通20g、水蛭10g、全蝎10g、蚯蚓15g、蜈蚣10g。

功能：益气活血化瘀，祛风通络止痛。

主治：脑中风后遗症口眼喎斜，肢体瘫痪，也治风湿日久肢体关节痹痛。

方解：黄芪为君，益气通脉，大剂量能升陷启痿。《医林改错》曰“半身不遂，亏损元气，是其本源”。“元气一亏，经络自然亏虚，有空虚之隙，难免其气向一边归并；归并于右侧，左半身无气，无气则不能动，不能动，名曰半身不遂。”用重量黄芪立意在此。桂枝温通肢体经脉。田七、丹参、红花、川芎活血化瘀止痛，田七化瘀止血，对血瘀与出血有双向作用。路路通、鸡血藤、血风藤祛风通络利关节。《本草纲目》曰路路通能“舒筋络拘挛”。《饮片新参》曰鸡血藤能“去瘀血，生新血，流利经络”。《常用中草药手册》谓血风藤能“舒筋活络，治四肢麻木，筋骨痛”。水蛭、全蝎、蚯蚓、蜈蚣化瘀祛风通络。《本草经百种录》曰水蛭“性迟缓而善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”。《本草求真》谓全蝎治“半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，手足搐掣”。《医学衷中参西录》曰蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，气血凝聚之处，皆能开之”。《滇南本草》曰蚯蚓能“祛风，治口眼歪斜，强筋治痿”。叶天士很重视应用虫类药物治疼痛痿废，他说：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪。”不论是缺血性脑中风，还是出血性脑中风，急性期后均以瘀为主，因而脑中风后遗症可益气活血通络论治。

临床加减：血压偏高、头胀痛加葛根20g、杭白菊15g；腰膝酸软加熟地15g、怀牛膝15g、杜仲10g；血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g；合并冠心病心绞病加栝楼仁20g、薤白10g；有出血倾向去红花、川芎减半，加仙鹤草20g；健忘加石菖蒲15g、远志10g；痰多加法半夏10g、胆南星10g；大便秘结加大黄（后下）15g。

病例：黄某，男，55岁。2004年8月13日初诊。病者昏睡，家属诉其2天来常头痛头晕，大便5天未解。晨起发现口眼喎斜，身不能动，小便失禁。诊见面色、唇色晦暗，口眼向左侧喎斜，左半身瘫痪。舌尖边有瘀斑，舌下静脉曲张，脉弦。血压138/70mmHg。嘱送医院进行CT增强扫描，示大脑右侧梗塞。家属强烈要求在家治疗，遂处方：（1）益气活血通络汤加葛根20g、法半夏10g、郁金10g、石菖蒲20g、大黄（后下）15g，日煎1剂，乘温化开苏合香丸一粒，鼻饲。（2）胞二磷胆碱注射液0.25g加入低分子右旋糖酐500ml中静滴。（3）插导尿管。第3天，病者基本清醒，不能对答，能用健侧手指示意，二便自解。上方去苏合香丸、大黄，余药同。第6天病者能对答，口眼喎斜明显改善，诉头微晕、乏力，患侧麻痹。上肢肌力仍0，下肢能缓慢屈伸。用益气活血通络汤全方，加服维脑路通片，日3次，每次2片。第18天口眼喎斜消失，患侧下肢能随意活动，上肢能握拳，肌力IV。上方不变，再服10天，患侧上下肢活动自如，生活基本自理，自觉乏力。上方去红花、水蛭、全蝎、蜈蚣、蚯蚓，加熟地15g，怀牛膝15g，桑寄生30g。服15剂后，一切正常。

治疗中风后遗症的中成药

中风后遗症为突发性的急性脑血管病，多为高血压或脑血栓所引起，不少患者经救治虽存活下来，但却不同程度地丧失了工作能力，表现为半身不遂、手足瘫痪、语言不利、口眼歪斜等症状。现将几种常用于治疗中风后遗症的中成药介绍如下，患者可在中医师辨证指导下选用。

1、大活络丹：有活血通络、温经散寒等多种功效。常用于治疗中风痰厥而致的瘫痪、手足萎软痹痛、筋脉拘急、腰腿疼痛，以及跌倒损伤、行走不便等，每次服3克，每日两次，有良好效果。经临床观察资料表明，大活络丹具有抗凝血、抗脑血栓和活血化瘀的功效，具有改善病变部位血液循环和肢体营养的作用，在应用治疗缺血性偏瘫的同时，还可以起到预防脑血栓形成和脑栓塞的作用。

2、华佗再造丸：能增强脑血液循环，降低血液黏度，促进清除颅内血肿块，抑制血小板聚集及血栓形成，使血液流通顺畅。更重要的是能直接保护脑细胞，激活正常脑细胞的代偿功能，从本质上恢复神经功能，使手足麻木、口眼歪斜、瘫痪等中风后遗症得到有效治疗。口服，每次4～8克，每日2～3次。重症患者每次8～16克，或遵医嘱。连服 10天，停药一天，30天为一疗程，可连服3个疗程。3、

3、解语丹：有祛风通络、化痰开窍之效，适用于中风后遗症之口眼歪斜、筋脉拘急、麻木冷痛、言语不清、流涎不止、吞咽不便等症。每日两次，每次6～9 克，3个月为一疗程。

4、人参再造丸：口服，每次一丸，每目两次。有补气活血、通经活络、强筋健骨之效，可治疗筋骨疼痛、四肢麻木、半身不遂、口眼歪斜、语言不清、手足拘挛等症。可用于治疗脑血管意外后遗症、而神经麻痹、脊髓灰质炎后遗症、末梢神经炎、风湿性关节炎等。可促进血液循环，提高机体免疫力及修复功能，对缺血性中风有良好的治疗和调节作用。

5、小活络丹：有温经散寒、逐瘀通络之功效。常用于治疗脑血管意外后遗症。每日两次，每次6克，尤其对手足麻木、伸展不利、肢体不温有良好作用。

中药散剂治中风偏瘫后遗症

偏瘫是脑血管意外（即中风）所致的后遗症，又名半身不遂。包括出血性和缺血性两大类。在治疗上中医疗法比较优秀，包括汤药、针灸等治疗方法。涤栓散治疗偏瘫，方简效宏，值得推广使用。

处方：地龙30克、大蜈蚣1条、白芷10克。

加减：脑出血者加三七10 克，可以止血活血；脑栓塞者加水蛭10克，可以化瘀通络；血压高者重用地龙50克，可以收到降压之效。

用法：将药物研成粉，每次服8克，温开水送服，每日服3 次，10天为1个疗程。

病例：

1、姚某，60岁，清晨起床感觉左半身麻木不仁，手足酸软无、力，不能独立行走，口眼略歪，儿女急送医院检查，诊断为脑血栓。病人因经济原因要求回家治疗。予涤栓散加生水蛭治疗：地龙150克、生水蛭50克、蜈蚣5 条、白芷50克。打粉，每次服8 克，温开水送服，每日服3次，10 天为1个疗程，连服3个疗程而愈。

2、张某，因脑出血住院半个多月，遗留右半身肢体偏瘫，言语不清，生活不能自理，血压高，处方：地龙150克、三七50 克、蜈蚣5条、白芷50克，打粉，每次服8克，温开水送服，每日3次，配合针灸治疗月余，言语好转，意思表达能够较为清楚。下肢恢复较好，已可以行走，唯上肢还不理想。于是减上方口服剂量为每次5克，每日2次巩固治疗。中风后遗症的中药外洗治疗

中风后患者普遍出现半身不遂，肢体麻木，手足肿胀、痉挛，抬腿困难，走路平衡性、稳定性差等后遗症，严重影响患者生活和康复。临床观察发现，采用中药外洗治疗对人体血管、神经及经络的刺激有着积极的作用。以下药方经多年应用在大量的临床病例中反复总结，取得显著的治疗中风后遗症的中药外洗治疗效果，现经整理筛选总结如下，以供参考，如能坚持按疗程使用，对上述后遗症的恢复有意想不到的好效果，且成本低廉，使用简单，容易接受。希望对您有所帮助。

治法1：偏瘫麻木方：黄芪60g、当归30g、穿山甲15g、地龙30g、柴胡30g、秦艽20g、桂枝20g、熟地黄30g、牛膝30g、红花20g、木瓜20g、桃仁（打）20g，煎成400ml汤剂，兑水于药浴器中约2000～4000ml,根据患者适应程度，定温度约40℃，将患者双足置药液下，浸泡40min，每日1次，10次为一疗程。

治法2：用于中风后手握固药浴方：川芎、川乌、草乌、花椒、红花、桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙各10g。煎取2000ml，加入酒、醋各100ml，熏洗患手。

治法3：用于中风后手足肿胀：透骨草、穿山甲（代）各30g，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、红花各15g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，熏洗患手、患足，每次30min，每日2次，7d为一个疗程，每隔2～3d行下一个疗程，连续2～3个疗程。

治法4：用于中风后手足痉挛：伸筋草、透骨草、红花各30g。将诸药择净，放入搪瓷脸盆中，加清水2000ml，浸泡5～10min后，煮沸10min取出，放入浴盆中，药液温度以50～60℃为宜，浸洗患肢，先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗时手指、足趾在汤液中进行自主伸屈活动，每次15～20min，药液温度下降后可再加热，每日3次，连续两个月。手足麻木者可加霜桑叶250g煎汤熏洗全身或频洗患肢。

治法5：用于中风后半身不遂：制川乌、吴茱萸、炮穿山甲（代）、海哈粉各9g，石菖蒲180g，四季葱白适量。将前四味药共研细末，葱汁适量调为稀糊状捏成圆饼样，贴在患侧足心涌泉穴，纱布带束紧。将石菖蒲加清水5kg煮沸，倒在杉木桶中，中间放一木凳将患足放在木凳上，再用毛巾被裹住桶口，勿使热气外散，熏蒸患足，待水温适宜时，取出木凳，足浴，待身上微有汗出时去掉药饼，拭干腿足，卧床覆被避风静养。此方宜在刚患病时立即用一次，以后每隔7天1次，一般连续3次后，手足便逐渐恢复自主活动。

治法6：用于中风后半身不遂：蓖麻仁10g，桃树枝、柳树枝、桑树枝、槐树枝、椿树枝、茄根各30g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及足浴，每日2次，每次10～30min，连续1～2个月。

治法7：用于中风后半身不遂，肢体疼痛：党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马钱子各30g，威灵仙40g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5～10min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及足浴，每日2次，每次10～30min，连续1～2个月。

治法8：中药熏洗配合推拿治疗中风后肩手综合征：桑枝30g、伸筋草30g、透骨草30g、羌活30g、豨莶草30g、益母草40g、红花30g、薏苡仁30g、乳香20g、没药20g。取上药加水煎汤3000ml，熏洗患肢，每日2～3次，每剂熏洗2d，7剂为1个疗程。

推拿疗法：患者取坐位或仰卧位，术者用拇指点揉患侧肩髃、天宗、肩井、曲池、手三里及合谷等穴，然后轻柔轮转活动其肩、肘、及腕关节，再捏合谷10余次，然后用左手托其臂，右手拨动腋窝下大筋，使其具有麻木感，可传到手指部，再揉搓十指，使血液贯通到指尖。再用搓法搓其臂百余次，最后对肢体进行轻轻拍打。14d为1个疗程。

注意事项及禁忌症：心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、内脏出血、肌肤破损出血者，不宜选用此疗法；在采用热水浴时，应测量水温，逐渐适应，防止烫伤；在采用冷水浴时，不宜时间过长和水温过低，浴后应用毛巾搓擦全身皮肤直至发红；年老、体弱、儿童等，直至沐浴时要有专人护理，以免发生意外。

中风后遗症首当重治郁。治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。

患者在得病之前肢体灵活，生活自如，意外的病变使得部分肢体活动障碍，甚至生活不能自理，患者自然会郁闷，会不高兴。我们很少会见到整天乐呵呵的中风后遗症患者。何况，患者在得病前可能就有长期气郁不舒或剧烈情绪波动，得病后经较长时间的治疗，劳人耗财，忍受治疗痛苦，加之疗效不尽如人意，患者气郁也在情理之中。因此，治疗中风后遗症的首选治法当然是治郁，治郁得效后再根据辨证结果选择相应的治法，或活血，或补气，或养阴，或填精等等。当然，在较长时间的治疗过程中，郁证也随时都有可能再现，及时、有效地治郁可以明显提高疗效，缩短疗程。重新品味朱丹溪所说的“人身诸病，多生于郁”，确为临证经验之谈。

治郁方药甚多，首推逍遥散方。在中风后遗症的治疗中，以使用逍遥散方机会最多。费伯雄在《医方论》中说：“逍遥散……最为解郁之善剂。”临证根据虚实寒热可进行适当加减。如阴虚加熟地，气虚加黄芪，郁热加栀子、牡丹皮，痰湿加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黄通络走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通络走下。久病顽瘀阻络可加土鳖虫、地龙等活血通络。当然，加减要有度，不可本末倒置，立方主旨仍在解郁。如遇舌苔黄白偏腻，笔者也常舍逍遥散方而改用越鞠丸方加减治疗。治疗中风后遗症首重治郁，是受已故山西名老中医李翰卿的一则医案启发。

李老曾治疗一女，半身不遂3月余，针灸和补阳还五汤方加减治疗无效。李老审其面呈忧郁之色，不愿多语，脉沉弦。一改治虚、治瘀为治郁。

处方：柴胡9克、当归9克、白芍9克、丝瓜络9克、桑枝9克、香附7.5克、郁金6克。7剂诸证大减，继服1月而愈。后读《儒门事亲》，受张子和先去邪、后养正及调理气血在补益气血之先等等思想的影响，逐步形成了治疗中风后遗症治郁为先的思路，验之临床，疗效颇佳。有郁证治郁，有郁脉治郁，即使没有典型郁证、郁脉，而诸脉证并不反对以逍遥散方加减治疗时，笔者也经常径直使用逍遥散方加减治疗。

如本人治疗一男性患者，68岁，右侧肢体不遂9月余，生活尚能自理。病变日久，与医生言谈间似很超脱，无丝毫郁闷之状，脉象偏沉偏细，并无明显弦象。从家属口中得知，患者很少走出家门，也很少与人聊天交流。笔者仍从治郁入手，以逍遥散方加减。

处方：柴胡12克、当归12克、生白芍12克、茯苓12克、生白术12克、薄荷（后下）6克、土鳖虫12克、地龙12克、炙甘草3克。7剂见效，接服7剂后改用补阳还五汤方加味，治疗2月余，肢体活动基本恢复正常。

治急中风，慢中风，中风后遗症

处方：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（紫油桂较好）、附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）、茯苓、升麻、辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）。

使用方法：打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。3小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。

对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。急性期用此方也有效，需要加减，先用“三生饮”：生南星、生半夏、生川乌，用150g蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。

大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动）。偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。

麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7g）3g，不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。

可治：中风后遗症，类风关，癔病，各种精神神经症状（与鬼神交通，鬼来收录），男子阳痿，女子宫寒无子，各种抑郁症（可以使肝阳升发，少阴的阳气得到升发）。