热敏灸传承人——赵时全

一、阳痿概念。

阳痿：是指男性阴茎勃起功能障碍，表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阳痿分功能性及器质性两种，本篇主要讨论功能性阳痿。

中医认为本病主要由于命门火衰，房劳过度伤及肾阴，或心脾虚损，气血生化无源致宗筋失养而萎软；或过食肥甘，积滞生热，湿热下注；或寒滞肝脉，机体阳气阴血不能布达阴器，宗筋弛纵而发生。

二、阳痿：诊断要点。

1、青壮年男性，在性生活时阴茎不能勃起，或勃而不坚，不能进行正常性生活。

2、多有房事太过，或青少年多犯手淫史。常伴有神倦乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣。

3、夜间或清晨常有自发性勃起，排除器质性病变或药物所致的阳痿 。

三、阳痿穴位热敏化分布。

以腹部及背腰部为高发区，多出现在关元 、三阴交、肾俞 、腰阳关 、心俞、脾俞等区域。

四、阳痿灸疗操作。

根据上述穴位出现热敏化的不同，按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。

1、关元穴单点温和灸，患者自觉感到热感深透至腹腔并沿带脉传至腰骶部，灸至感觉消失为止。

2、肾俞、腰阳关穴三角温和灸，患者自觉热感透至深部并扩散至腰背部且向下肢传导，灸至感传完全消失。

3、心俞、脾俞穴同时双点温和灸，患者自觉热感透至胸腔，灸至感传完全消失。

4.、三阴交穴单点温和灸，部分患者的感传可直接到达腹部，如感传仍不能上至腹部者，再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的近心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腹部，最后将两支艾条分别固定于三阴交和腹部进行温和灸，灸至感传完全消失为止。

五、灸疗阳痿感传活动。

1、感传性质：以温热感为主，亦可见酸胀、疼痛（非施灸局部）、灼热（非施灸局部）、麻木等，少数患者可出现凉感。

2、感传形式和路径：感传形式为扩散、深透、循一定路线传导（有蚁行、流水等形式）等。如灸关元穴热感深透至腹腔并出现带脉感传，灸三阴交穴热感传至腹部，灸肾俞穴热感透至深部并扩散至腰背部且向下肢传导，灸心俞、脾俞穴热感透至胸腔。

六、阳痿典型病例。

病例1：王某，男，42岁，干部，于2014年1月12日就诊。主诉：性功能障碍6个月，无明显诱因出现勃起障碍，并伴有轻微腰部酸软，手足不温，多次求助于针刺治疗及中药内服，但疗效不佳，因婚姻生活不如意而精神郁闷。症见舌淡苔白，脉虚无力，体态虚胖，手足不温，阳物彻夜难举。诊断为阳瘘，证属元阳不足。

采用热敏化穴温和灸法，以温肾壮阳，培补元气。关元 、双侧肾俞、腰阳关 穴探及腧穴热敏化，均有透热、扩热现象。每日选取两穴，艾条悬灸至皮肤灼热，每日一次。查腰椎侧弯，骶髂关节轻度移位，手法矫正复位。治疗二天后患者诉晨起时阳物有自举现象，且较坚，约历5分钟后自行恢复常态。连续治疗1个月后，患者诉性生活已恢复如常。随访1年未见复发。

病例2：赵某，男，38岁，已婚，工人，于2013年4月22日就诊。主诉：性功能障碍8个月。患者诉8月前因工作劳累出现阳物不举，失眠、心悸，白天精神疲乏，食欲不振，曾多方求治，疗效不佳。现阳物彻夜难举，偶举不坚，夜多恶梦，性情暴燥多疑。

查舌质淡苔薄白，脉细弱稍弦。诊断：功能性阳瘘。经探查，关元穴、左肾俞穴出现腧穴热敏化。当即于左肾俞 穴施热敏化穴温和灸，数分钟后左肾俞穴出现透热、扩热现象，感热流徐徐入里，5分钟后热流呈片状扩散至左腰背部，感温热舒适，并沿带脉向左腰外侧扩散，扩散至左腹部，10分钟后感整个左腹部温热舒适，经施“接力”温和灸，该热流继续呈片状下传至中极穴处，同时于关元穴施温和灸，5分钟后关元穴出现透热现象，热流渗透入里，并感两股热流于腹部深处汇合成片，感整个小腹滚热，患者自觉小腹热感明显高于左腰背部，灸感持续约50分钟后热流回缩至关元穴，并感皮肤灼热，关元穴遂停灸。继灸中极穴，5分钟后热流继续沿传导路线一直回缩至左肾俞穴，并感皮肤灼热，中极、左肾俞乃停灸，查腰椎侧弯，骶髂关节轻度移位，手法矫正复位。完成一次治疗。按上述方法治疗三次后患者诉晨起时阳物有自举现象，白天精神、食欲明显好转，继续按该法治疗十次，患者诉性生活已基本恢复正常， 1年后随访，未见复发。

病例3：性功能障碍3年。周某某，男，48岁，于2014年10月18日就诊。主诉：性功能障碍3年。患者诉3年前无明显诱因出现性生活困难，阳物难举，白天自觉腰膝酸软，阴囊潮湿，肢体困倦，食欲不振，多方求治效果不显。现来我店铺求治。

查：舌质红苔黄，脉滑。诊断：功能性阳痿。经查，关元 、左三阴交 两穴探及腧穴热敏化。当即于关元穴施热敏化穴温和灸，数分钟后感热流徐徐入里，并向小腹深部扩散，10分钟后感小腹部温热，并出现明显酸胀感，灸感持续约45分钟后热流渐回缩至关元穴，并感皮肤灼热，乃停灸，换灸左三阴交穴，立感有温热感沿脾经向上传导，10分钟后感整个小腿上部均有温热酸胀感，经于左阴陵泉穴施“接力”温和灸，热流一直上传于左下腹，感左下腹酸胀舒适，灸感持续约20分钟后渐回缩至左阴陵泉穴，并感皮肤灼热，左阴陵泉穴乃停灸，左三阴交穴仍微有透热现象，继灸15分钟后左三阴交穴感皮肤灼热，遂停灸，完成一次治疗。查腰椎侧弯，骶髂关节轻度移位，手法矫正复位。次日复诊，患者感精神好转，食欲正常，晨起阳物能举数分钟。继续按该法治疗十次，患者诉性生活已基本恢复正常，半年后随访，患者性生活正常。