正脊手法中的旋转和推拉 “角度” 问题在许多推拿专业书中很少提及，可以说无人提及。但是这些问题却是在实际应用操作中是非常重要的，是决定疗效和安全的问题。

1、颈椎的角度

在做颈椎旋转斜扳动时，颈部前屈60°的时候，扳动时力量传导再颈椎的下段；前屈80°时吧，扳动时力量传导到颈椎的上段；颈椎略微前屈扳动时力量传导在寰、枢关节。在向侧、后斜板至45°时则止，而后改为向上提拉，同时另一首向相侧方向推、拉相应椎体的横突和棘突。

2、腰椎侧板的角度

在做腰椎侧板时，双下肢中（下面）一伸直，（上面）一屈曲，屈曲肢体的脚放在另一肢体的膝关节部位，侧板时的力量传导再腰中部椎体；放在膝关节以下部位，侧板时力量传导再腰椎的上端，胸椎的下段；放在膝关节以上部位，侧板时力量传导再腰椎下段，腰骶椎体。

注意事项：

（1）以上只是角度、力量传导的一般关系。具体传导在更确定的椎体要在这个角度左右寻找。可以用手体验到力量传导到某一确定的椎体。

（2）颈椎斜板时，在转侧到极限时最重要的是要轻轻上提，同时另一首要轻推纠正椎体的横突和轻拉纠正椎体的棘突。推拉和上提同时的配合时纠正成功的关键。切勿暴力！

（3）在一般文字资料中的颈椎斜板法中时多描述为向侧、后斜板。但实际则是 向一侧旋转至45°时向上提拉用力，并配合另一手在相应椎体横突和棘突的推拉。也就在在旋转颈椎在45°角时的向上提拉和病变椎体的的推拉。

（4）颈椎的旋转生理范围是在60-80度，所以 在旋转至45°是绝对安全的。

（5）在此角度形成的剪切力，配合提拉和相应椎体推拉，是最适宜纠正紊乱的椎体角度 。

（6）为增强在纠正颈椎时椎体横突的推力，可以用一长宽高分别大约为1.5*1.5*4cm的纱布、或卫生纸、或棉花做成的外面报以橡皮膏的长方体放在椎体的横突处，在向上提拉的同时用掌根推顶。但是这样做的同时也就放弃了在病变椎体棘突的钩拉力量。

3、胸椎的角度

纠正胸椎上端时手掌想向下、向前倾斜60°角，这样符合胸椎的生理关系。胸椎下段是垂直向下用力。坐姿位纠正上胸段脊椎时，患者后倾斜时的上胸部软组织是完全放松，也就是至少要在后倾斜位135°角的位置上才能够达到满意的疗效。

注意事项：

（1）正脊用力时要身体前倾，整个身体的重量缓慢转移到手掌。而不是单纯的上肢力量。

（2）力量要固定在胸椎棘突的周围。而不是再胸肋关节和肋骨。力量范围过大宜出 意外事故，如肋骨骨折，胸肋关节脱位等。

（3）坐位纠正上胸段时，为提高疗效，可以在患者胸椎和医者之间垫一细长的，厚约5-10cm的毛巾。以加强在提拉的同时前顶的作用。

（4）切勿单纯上肢用力及粗糙暴力。