桂枝茯苓丸载于《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药组成。

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

从原文可知该方主治“妇人宿有癥病”，也就是子宫肌瘤之类的病证。现在临床上有桂枝茯苓丸的成药可用，多用于治疗子宫肌瘤。桂枝茯苓丸能够缓消癥块，具有温和的活血作用，可以与阿司匹林相媲美，但却没有阿司匹林的副作用，所以有“东方的活血药”之称。

该方的作用就是活血化瘀，其作用机理是多方位的。其一，桂枝茯苓丸可以扩张血管，主要扩张动脉血管，保证局部与全身的血液供应；其二，桂枝茯苓丸能促进血液循环；其三，桂枝茯苓丸能够抑制血小板聚集，减慢血栓的形成，对于血栓性疾病有一定的治疗作用；其四，桂枝茯苓丸可以降低血液黏度，加快血液循环，这可能与其降血脂作用有关。

不过，随着临床研究的不断扩展，桂枝茯苓丸的应用也越来越广，主要用于以下几个方面。

1、妇科病瘀血性疾病

子宫肌瘤、崩漏、卵巢囊肿、输卵管粘连等妇科病属于瘀血为患者，均可用桂枝茯苓丸治疗。“癥坚”“癥瘕”“坚积”“疝瘕”等，均指腹腔内的结块，而子宫肌瘤正属于此，故桂枝茯苓丸可治疗瘀血所致的子宫肌瘤。较大的子宫肌瘤可表现为少腹部可触及包块，压痛明显，影响到月经时可出现不规则流血，经行不畅而经期较长，其色暗红，血块较多，常伴有腹痛，平时可见白带增多；较小的子宫肌瘤则无明显表现，查体时才能发现。子宫肌瘤较大者，建议手术治疗；较小者，可服用桂枝茯苓丸，但要记住，一定要长期服用。“冰冻三尺，非一日之寒。”子宫肌瘤的形成不是短期长成的，所以，治疗的长期性也需要患者知道。

宋医生用桂枝茯苓丸治疗崩漏可谓得心应手，崩漏辨证为血瘀证，患者月经期延长，七八天至十余天者不等，有的甚至能延续到下次月经周期；月经的颜色必定暗红，月经的量一般不多，而月经来临时夹有较多血块。宋医生初治崩漏，担心活血药过多，会出现月经量大，所以用桂枝茯苓丸加阿胶、仙鹤草之类，活血的同时，再加以止血，效果良好。后来他认为桂枝茯苓丸相当于西医的刮宫术，不加止血药照样取得良效。

2、血栓性疾病

脑血栓、静脉血栓等属于血栓性疾病，均与瘀血密切相关。脑血栓即中风，属于难治性疾病，此类疾病用桂枝茯苓丸以后，虽然不能尽愈，但能够预防中风的再次发生。静脉血栓主要指小腿静脉血栓形成，大多数患者没有症状，少数感到小腿发胀、紧迫感，立位、坐位及步行后症状加重，有的患者小腿和足部水肿，腓肠肌有压痛。据证可用桂枝茯苓丸加水蛭、莪术等活血药。

3、原发性高血压病

西医对于高血压的认识原因不明，故称为原发性高血压，症见头痛、头胀、头晕等。中医自有认识，总以不通为因，或属于痰，或属于瘀，或有热，或有寒。桂枝茯苓丸所治疗的高血压，总属瘀血为患。血管畅通，则气血调畅，不再上冲，血压自平。桂枝茯苓丸可以被看作是苓桂剂的加减方，苓桂剂主要由茯苓、桂枝组成。茯苓能够利水，可以减少血容量；桂枝能够扩张血管，可以减轻心脏的后负荷，二者的组方大多具有降压作用。而桂枝茯苓丸由苓桂剂加活血药组成，活血药增强了该方的活血通脉作用，治疗高血压病属于瘀血所致者理当有效。

4、慢性肾病

肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等均属于慢性肾病。此类肾病呈慢性病变过程，肾组织增生导致肾的血流量减少，反射性地引起肾素—血管紧张素分泌增加，从而引起血压升高。桂枝茯苓丸不仅能够扩张肾脏的动脉，还能够抑制肾脏组织的增生，改善肾脏的功能，而且能够降低血压。

桂枝茯苓丸的临床使用范围很广，但无论如何都要对证使用，也就是适用于血瘀证，其人症见痛如针刺，多有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。其人面色多黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。按压左少腹疼痛明显。

（以上用药遵医嘱）