脾虚气陷，阴火上冲，目昏暗，耳失聪者，健脾益气，升阳散火，益气聪明汤主之。

益气聪明汤方：黄芪30克，党参15克，升麻6克，葛根30克，蔓荆子10克，白芍12克，黄柏6克，炙甘草6克。

【方证浅识】

中气不足，清阳不升，风热上扰，或阴火上冲，而致头痛眩晕；或内障初起，视物不清；或耳鸣、耳聋、齿痛等症，用益气聪明汤，疗效可靠。

本方源于补中益气汤，以黄芪、党参健脾益气，合升麻、葛根、蔓荆子升清散火；白芍敛阴柔肝；黄柏坚阴泻火。方中有2味针对目疾之药：

一是蔓荆子，《神农本草经》谓其“明目”，《名医别录》谓其治“目泪出”，《珍珠囊》谓其“除昏暗”。

二是黄柏，《名医别录》谓其治“目热赤痛”，《日华子本草》谓其“清肝明目”。临床验证，益气聪明汤治目疾效堪夸，而治耳鸣有效有不效。

【用方缘起】

1982年治某男，37岁，高度近视。其眼镜左侧鼻托损坏脱落，未及时更换镜架，致右侧鼻梁承受力过重，半月后感觉右眼眶酸胀。遂更换镜架，热敷数日，眼眶酸胀感稍减。但从此不敢长时间读写，一旦读写超过半小时，右眼眶酸胀沉重感便明显加重。西医眼科检查无异常，亦乏治疗措施。余按常规补益肝肾，用《银海精微》驻景丸改汤，服10余剂乏效；续用杞菊地黄丸、明目地黄丸、逍遥丸等月余，亦无丝毫转机。

适逢外出参加学术会议，乃向夹江名医伍志航先生请教，伍先生莞尔一笑曰：“此《证治准绳》益气聪明汤证也，有何难哉！”我乃恍然大悟——眼眶属脾，受外力挤压而伤及气血，气血运行不畅，而致酸胀沉重，原与肝肾无涉。

返回后欲用益气聪明汤，但患者苦于久服汤药，求服丸药。因思益气聪明汤补脾升清，泻敛阴火，与李东垣制方大法原系一脉相承， 便予服补中益气丸。服完一盒（10粒），右眼眶酸胀感稍减；患者喜，连服10盒，康复如初。

提醒：本方现有中成药。

【治验举隅】

1、“网脱”先兆

男患，48岁，双眼酸胀，视物昏花；一入暗处，频现闪光，下午加重。眼科诊断为“网脱”先兆，玻璃体浑浊。迭经治疗无效，迁延半年。刻诊患者须发早白，面容憔悴，眠食均差，忧心忡忡；舌淡苔薄白，脉缓弱。用本方6剂，双眼酸胀、视物昏花稍改善，暗处闪光次数减少。续服6剂，黄芪增至40克，病情稳定，眠食渐安。尔后每续服6剂，黄芪递增10克，共服药42剂，双眼一切不适之感消失，面色较红润。

2、睑废

女患，63岁。双眼难睁，睁开即闭。西医眼科诊断眼睑动脉痉挛。服西药、点眼药不效。改服中药，更医多人，迁延2年余，病症如故。检视曾用之药，举凡清肝、滋肾、温阳、补气、祛瘀、逐痰……八仙过海，各显神通，终乏一效。

服凉药则纳差便稀，服热药则口干舌燥、血压升高。其人面色少华，舌质淡，胖大有裂纹，脉弱。予益气聪明汤，黄芪用40克，服12剂，睁眼时间稍延长。黄芪增至60克，党参增至30克，又服24剂，睁眼闭眼基本自如，唯感觉不如未病前之自然而然也。嘱服补中益气丸合逍遥丸巩固疗效。

3、视物变形

男患，75岁，视物变形3天，眼科诊为中心性浆液性视网膜脉络膜炎。因常在我处治疗心脑疾病，特来垂询可单用中药否。故用本方，黄芪重用60克，党参重用30克。服6剂，视物变形减轻；续服至18剂，视物变形消失。

【用方注意】

1、本方证之证候特征及疗效评估

本方证之证候特征为目昏暗或耳失聪。方名“益气聪明汤”，聪明者，耳聪目明也。验之临床，本方治耳鸣，有效有不效。若重加石菖蒲30~60克、炙远志20~ 30克，或可提高疗效。若仍然效差，可再加骨碎补、怀牛膝各30克，白芷10克一试。

2、重视蔓荆子

蔓荆子主入肝经，既能疏散风热，又能平肝息风。伍志航先生当年为我指点迷津时曾告诉我，蔓荆子色青入目，形似眼球，故能上达于目。《名医别录》谓蔓荆子治脑鸣。余曾在当用方中加用之，确有效验。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：经典国医学堂