翟亚春教授从事男性疾病研究数十载，对各种男性疾病的治疗效果颇佳，现就导师治疗早泄的经验作一总结，供临床医生参考。

早泄是男科的常见病，美国泌尿科学会(AUA)1997年定义为：“男女双方中某一方对射精潜伏期不满意或男性不能达到足够长度射精潜伏期，均可认为早泄”。临床一般从以下几个方面做出评估：

①男性不能充分延长射精时间，使性伴在50%的性活动中获得满意。

②从阴茎插入阴道至射精时间不足2分钟。

③阴茎在阴道内抽动次数少于8～15次。

中医在治疗早泄方面有着悠久的历史。古代中医将早泄的病因责之为心肾不交，“心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾，肾之关大开矣，盖肾之气必得心气相通，而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”（《辨证录》）现在认为湿热，阳虚，气虚亦可为病。

翟教授另辟溪径，认为早泄患者之所以出现早泄，在于平时存在的射精阈值偏高，而在性交时的射精阈值又偏低，致使患者在较高的基础阈值的前提下，稍事接触便达到了射精阈值而致射精。治疗中首当降低由于不良、频繁的性刺激及能够引起对小腹、阴茎、阴囊、会阴相当注意的疾病所致的高基础阈值，其次通过调节性兴奋性、动静结合的性交方法等提高射精阈值以治愈早泄。

1、降低偏高基础阈值

导师依据多年临床经验，认为不良、频繁的性刺激所致的早泄，中医责之肾阴亏虚，肾气不足。其中有阴虚火旺，心肾不交的主证，另有阴虚阳亢、阴阳两虚、脾气不足、肝郁气滞的兼证或变证。

早泄见眼眶暗红，腰膝酸软，交后疲劳，咽干，失眠健忘，耳鸣，舌淡红或红，薄白苔，脉细数等肾阴亏虚，肾气不足表现者；治当滋肾阴、益肾气、固精关；自拟填肾延时汤加减：生熟地、制首乌、潼蒺藜、白蒺藜、山萸肉、金樱子、芡实各12克，枸杞子、川断、煅龙骨、煅牡蛎、碧玉散各15克。

如兼低热颧红，心烦，多梦，盗汗，舌红少苔，脉细数心肾不交热相明显者，加知母、黄柏、玄参、龟版、酸枣仁、合欢花；如兼恶热怕凉，交后肢冷，夜尿频多，舌淡胖，脉沉细无力，此为阴虚及阳，阴阳两虚之相，当加龟版、鹿角胶、仙灵脾、苁蓉、巴戟；食欲不振，面色萎黄，腹胀便溏者，酌加淮山药、太子参、制黄精、炒白术；郁闷嗳气，少佐柴胡、郁金、炒白芍；性躁易怒者，入夏枯草、黄芩。

部分患者在早泄的同时常兼见泌尿生殖系统的其他病变，如：慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，这类患者平时对前阴及邻近组织的关注使其中枢敏感，再加上疾病本身的刺激，使得患者性交时极易射精。中医辨证当属湿浊壅阻，治分兼夹寒凝、气滞、血瘀；故治疗当以渗湿泻浊为要；方取萆渗湿汤加减：菟丝子10克，石菖蒲、乌药各6克，潼蒺藜、白蒺藜各12克，萆薜、煅龙牡、煅牡蛎、车前子、六一散各15克；阴囊潮湿，小便刺痛湿热明显者，酌加虎杖、黄柏、苍术；心理负担较重者，入柴胡、郁金、炒白芍；小腹会阴部胀痛不适，遇寒加剧者，加小茴香、延胡索；刺痛者，入皂刺、棱莪术；附睾结节者，入延胡索、荔橘核、浙贝、玄参。

2、提高偏低射精阈值　

采用性感集中训练，临睡前通过患者夫妻间拥抱、抚摸、按摩享受触觉带来的性快感而不行性交；性交则选在下半夜进行，使患者淡化原有性交模式下的紧张感；并介绍性知识给患者，让其在性生活中充分调动女方的主动性；采用男下女上的体位，性交过程动停结合的方法使患者延长射精时间，逐步建立起新的、使双方满意的性交模式。

典型病例

李某，男，30岁。2004年3月因“交时即泄1.5年”就诊。患者两年前结婚，婚后半年出现早泄现象，阴茎易勃起，每次阴茎放入阴道抽插三五次即告泄出；肛周及小腹部时有胀痛不适；平素性格急躁，交后腰酸较著；慢性前列腺炎病史1.5年。体检：正常男性第二性征，包皮不长，双侧睾丸大小质地可，附睾无结节及压痛，前列腺体积较大，表面光滑无结节，质地稍韧，压痛（+）。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。施以萆薛渗湿汤加减常用方配合前列腺按摩，6周后小腹会阴不适消失；改投填肾延时汤3周配合性感集中训练及行为疗法后，性交时间明显延长，已能持续3~4min。

体会：翟师在诊治时，询问病情不厌巨细，重点突出，往往能从细微处查知病情本质，从而采取针对性的治疗；交待治疗方法时，不惧繁琐，对病人总是反复交待，直到完全理解，对有条件的，夫妻同时指导。

治疗时须注意以下要点：

在对年轻早泄患者问诊时注意患者早泄起始时间。婚后即现早泄者，更须进一步了解现有的性生活模式，以免对生理正常而方法欠妥者妄投汤丸。早泄兼泌尿生殖系统疾患时，治疗当以祛邪为先，继则调补，并辅以行为疗法。中药忌用苦寒太过。无论清利湿热或清泄虚热均需注意中病即止，否则早泄治疗不成反而导致阳痿，对于脾胃虚弱者，养阴填精时需加用理气健脾药物，以防滋腻碍胃。

总之，在中药调节阴阳平衡，降低基础阈值的基础上，配合行为疗法调整射精阈值，对早泄的治疗可以起到事半功倍的效果。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：南京中医药大学：陈海燕、夏国守、肖继来、周玉春