脱发是指头发脱落的现象，有生理性脱发和病理性脱发之分，本文指头发异常或过度的脱落，为后一种。脱发作为常见病、多发病，随着现代生活节奏的加快和竞争压力的增加，其发病率呈逐年上升趋势，且严重影响着患者的身心健康。笔者在10余年的临床实践中，运用中医辨证施治、合治的方法，综合治疗本病数百例，疗效理想，现报道如下：

资料与方法

一般资料：本组80例均为我院普通门诊患者，男49例，女31例；年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄35岁；病程最短2个月，最长3年，平均8个月；其中属脂溢性脱发者15例，产后脱发15例，斑秃（包括普秃）50例；中医辨证均以肝肾阴虚为主，兼血虚者24例，兼血瘀者10例，兼肝郁者9例，兼阴虚内热者4例，兼心神不安者7例。

诊断标准：判断脱发是否为生理性脱发，可根据几点标准：①每天脱发数量超过100根；②脱发多，且持续时间在2个月以上；③拉发试验阳性；④头发生长不良，密度越来越稀疏，发质变细小，或开叉、断裂等。

治疗方法：自拟中药养血生发汤内服，并配局部外用药治疗，3个月为1个疗程。

中药治疗：养血生发汤组方以补肝肾、健脾、养精血为治疗大法。主方：苣胜子12克，黑芝麻12克，桑椹12克，川芎12克，菟丝子15克，首乌15克，酒当归12克，炒白术18克，木瓜15克，甘草9克。血虚重者加龙眼肉，兼血瘀者加丹参、川牛膝；兼肝郁者加合欢花、香附；兼阴虚内热者加知母、花粉；兼心神不安者加炒枣仁、珍珠母。其用量酌情增减，1剂/ 天，分两次水煎服。部分患者配合吉林敦化瑞隆制药有限公司生产的龟芪壮骨颗粒口服。局部治疗：生发酊（诃子、桂枝、山奈、青皮、樟脑各等份，共研粗末，入75%酒精适量浸泡1周后，过滤取汁备用）涂擦患处，1次/天。

结果：所有病例均治疗1个疗程，并随访6个月后评定疗效。

疗效标准：治愈：秃发处头发全部长出，外观与未脱处头发相同，全身伴随症状消失，随访6个月无复发者；显效：秃发处头发长出80%以上，外观与未脱发处头发基本相同，随访中偶有反复者；无效：无变化者。

治疗结果：80例中，治愈69例，占86.25%；显效9例，占11.25%；无效2例，占2.50%。总有效率为97.50%。

典型病例

患者，女，34岁，2008年4月15日来诊，自述1年无明显诱因下头部出现1处脱发斑，曾于多处治疗未见好转，且脱发斑继续增大增多，故转诊于我院。刻下：头皮可见散在5块圆形、椭圆形大小不一的秃发斑，其中4块直径约1～2cm，额颞部1处约5cm×6cm，脱发处头皮平滑光亮，略凹陷，局部无不适。平素常有头晕、耳鸣、失眠、腰膝酸痛、情绪急躁、月经不调等症状，舌质淡红，苔少，脉细弱。

中医诊断：油风（斑秃）；辨证：肝肾不足、毛发失养；治法：补肾益肝、养血生发；方药：养血生发汤上法口服，并配合局部治疗，生发酊涂擦患处，1次／天。

治疗1个月后，秃发斑处有新发开始生长，头晕、耳鸣、腰膝酸痛等症状明显减轻，睡眠改善。如上法继续治疗2个月，秃发处头发全部长出，并增粗变黑，原未脱之发较前亦粗壮润泽，患者精神面貌焕然一新，所患皆除。随访半年无复发。

体会：脱发作为一种常见病、多发病，虽无性命之忧，但因其严重影响着患者的容貌、仪表，使其心理负担较重，故求治迫切。

目前脱发的病因尚不甚明了，以致现代医学无特效药物可治。祖国医学对此病的病因、病机有深刻阐述，中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚、气血不足，全身的血液循环就会发生障碍，无力。将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶’，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精 ，主生殖，其华在发”、“发为血之余认为肾为先天之本，头发为血液的产物。

肾藏精、肝藏血，发为血之余，发之华赖肾之精以充养，故肝肾不足或因情志伤肝、劳累损伤心脾、房劳伤肾及头部肌肤气血瘀滞等均可使精血不足、头发失荣而脱落。由此可见脱发与肝、脾、肾三脏关系密切。

根据临床表现，一般可将脱发分为斑秃、早秃、脂溢性脱发三种。斑秃，中医称之为“油风脱发”；早秃即脂溢性脱发，中医称之为“发蛀脱发”，是一种常见病；油风脱发多因血虚不能随气营养肌肤，以致腠理不密、毛孔开张，风邪即乘虚侵入，风盛血燥，头发失养，以致发枯而脱，它与情绪抑郁、劳伤心脾也有一定的关系。发蛀脱发，多因肾精不足所致，也与思虑过度、劳伤心脾以及阴虚热蕴、蕴湿积热，湿热上蒸所致发根不固有关，症见头顶部或局部或大部分头发突然或逐渐脱落成片，痒如虫行，皮肤光膏或脱白屑，或皮肤湿润如油等。

养血生发汤方中以菟丝子、白术、甘草补肾脾之精气；桑椹子、黑芝麻、苣胜子补肝肾阴精；首乌、当归益阴补血；川芎、木瓜行气活血祛湿，此方精气血同补，补而不滞，可促使精气血互生互化，而精血旺盛，则头发能生；或加服补气养血、滋补肝肾、强筋壮骨之龟芪壮骨颗粒，疗效更佳；配以生发酊外用涂擦，可改善局部血液循环，促进毛发生长。如此内外同治，毛发自生。

此法用之临床，疗效显著，且未见明显不良反应及副反应，值得推广应用。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：敦化市黄泥河社区卫生服务中心：曹爱东