笔者临床治疗热痹，多伍用葛根，对急性热痹者，常应用葛根60克，每每获效，举例介绍如下。

【案一】刘某，男，38岁，因右足肿痛伴发热3天，于2000年9月10日来诊。查体：面色红，手足心热，右足踝关节、足背至第一跖趾关节肿胀，足背至第一跖趾关节皮肤色红，触之灼热、疼痛，行走不便，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦细。实验室检查：血白细胞9.6×109L，中性0.71，淋巴0.29，血沉54mmh；血尿酸435μmolL，双肾B超显示：左侧肾盏及上段输尿管多个结石。

西医诊断：痛风关节炎。

中医诊断：热痹。治宜清热通络，祛风胜湿。

方药：生葛根50克，黄柏10克，苍术10克，薏苡仁30克，川牛膝10克，忍冬藤15克，秦艽15克，防己12克，生甘草6克，服4剂后红肿热痛明显减轻，再服5剂，症状消失能行走。

以原方加五加皮15克，服10剂，1年后随访未发。

【案2】张某，女，15岁，学生，以发热、四肢关节游走型红肿热痛1周而来诊。证见：发热38.5℃，右足踝及两手腕红肿疼痛，痛处手不可近，伴咽痛、口干、汗出、纳差，舌质红，苔腻，脉数。体检：扁桃体充血肿大，咽红，心尖区有Ⅱ级吹风样收缩期杂音。实验室检查：血白细胞11.5×109L，中性0.78，淋巴0.22，血沉26mmh；抗“O”1500u。

西医诊断：急性风湿热。

中医诊断：风湿热痹。

以白虎加桂枝汤加味：生石膏（先煎）20克，知母10克，甘草5克，桂枝8克，忍冬藤12克，赤芍10克，3剂，每日1剂分2次服。

复诊：热势少退，体温为38℃，咽痛等症状减轻，但关节红肿、热痛未减，并又现腹痛、泄泻（大便日行3次，质稀），尿赤，苔黄腻，遂改用葛根芩连汤加减（葛根20克，黄芩10克，黄连6克，忍冬藤15克，赤芍6克，知母6克）治疗，服上方3剂，发热、腹痛、泄泻、咽痛等症状消失，关节红肿热痛明显减轻。在原方基础上重用葛根60克，续服5剂，关节红肿热痛等症状消失。为巩固疗效嘱继续用上方，连服15剂后实验室检查：血常规、血沉、抗“O”均在正常值范围，临床治愈。

按：葛根性味甘、辛、平，归脾、胃经，具解肌退热，升阳止泻、生津止渴、透疹之功效。笔者每遇急性风湿热痹症的患者，均在辨证施治的基础方中加入并重用葛根60克，每能获较好疗效。

现代药理研究表明，葛根内含葛根黄酮和大豆黄酮等有效成分，葛根黄酮有增加脑血流量和冠状动脉血流量，降低血管阻力，增加对体内尿酸的排泄作用；大豆黄酮具有解热、解痉作用。

另外，是否还能减少嘌呤合成，尿酸生成减少，使体内嘌呤的合成和分解速度处于相对稳定的状态，尚有待研究。

提示：本文内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

文源：盘锦市中医院：李忠悦