郑钦安对肺系疾病的论述非常多，我把篇目列给大家——《医法圆通》的《肺病咳嗽》《肺痿》《肺痈》《鼻流清涕》；《医理真传》的《咳嗽》《痰饮》；《医理真传·阳虚证门问答》里的“病后突然流清涕不止，喷嚏不休”；《医理真传·阴虚证门问答》里的“咽喉痛，病人久咳皮痒者，干咳无痰，欲饮冷”（这里郑钦安不仅提“干咳无痰”，还特别强调“饮冷”两个字）。这些文章大家自己去看，我们不可能一个个来讨论。

我们今天就拿其中的一篇《医理真传》中的《咳嗽》来讨论。《医法圆通》里的《肺病咳嗽》说得很细，大家可以结合着看。

咳嗽

咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）；咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）；咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四逆汤）；咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子）；咳而口干，喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中加苏叶、栀子）。干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）；咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。咳症虽多，总以阴、阳两法辨之即可。——《医理真传·认病捷要总诀》

下面我一句句解释这篇文章。这篇文章的释意，卢铸之给他的学生讲过，所以我也把它拿来讲。他讲这篇，有他的道理。

原文：咳而兼发热身疼者，外感也。小青龙、麻黄汤之类。

释意：小青龙汤，《伤寒论》之方。组成：麻黄，芍药，细辛，干姜，炙甘草，桂枝，半夏，五味子。

此方，外感风寒表证方。主治风寒客表，水饮内停，恶寒，发热，汗多，喘咳，痰多而稀。苔白滑，脉浮者。（郑钦安用的第一个方主要就是解决这些问题的。）

麻黄汤，《伤寒恒论·太阳中篇》第二条。组成：麻黄，桂枝，杏仁，甘草。

此方功效为发汗解表，宣肺阳，平喘。主治外感风寒，头痛身痛，无汗而喘（注意无汗两个字）。苔薄白，脉浮紧。

原文：咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者。宜平胃散加麦、曲。

释意：平胃散，出自《太平惠民和剂局方》。组成：苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，生姜，大枣。（郑钦安不仅善用《伤寒论》之方，还善用时方。）

此方功效为燥湿运脾，行气和胃。主治湿滞脾胃，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，怠惰嗜卧。苔白腻而厚，脉缓。脾主运化。脾胃之湿滞一去，咳自然好。

原文：咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也。宜吴萸四逆汤。

释意：吴萸四逆汤，《伤寒恒论·太阳中篇》之四十四。四逆汤是回阳之主方，加吴茱萸则称吴萸四逆汤。唇舌青白，元阳外越，宜回阳以祛阴。吴茱萸辛温，降逆之品，以吴茱萸为君药，与四逆汤之品相合，痰逆下降，阳固阴去，身热则消，咳嗽自已。

组成：吴茱萸，附子，干姜，炙甘草。

原文：咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也。宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子。

释意：苓桂术甘汤方，《伤寒恒论·太阳中篇》之五十。组成：茯苓，桂枝，白术，炙甘草。加细辛、干姜、五味子。

苓桂术甘汤，重用的是茯苓，健脾逐湿，为君药，臣药为桂枝，温阳化气（这与我们用桂枝为君药略有区别）。桂枝温阳以化饮，化气以利水，且平降解逆，与茯苓相伍，一利一温，（茯苓利，桂枝温）。对水湿滞停而偏寒者，实有温化渗利之妙用（即可以把水湿温化）。张仲景《金匮要略》指出“病痰饮者，当以温药和之”（痰饮就是痰很多，必须要用温性药，桂枝、白术就是温性药）。

此方与此原则相符。湿源于脾，脾虚则生湿，故佐以白术健脾燥湿，助脾运化；脾阳健旺，水患自消。使为甘草，益气和中，其收敛而和脾，湿不复聚。此法用于老年人慢性支气管炎，可以增药，如咳嗽痰闭，增加上三味药。

原文：咳而口干，喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也。宜泻白散中加苏叶、栀子。

释意：泻白散，《小儿药证直诀》方。组成：地骨皮，桑白皮，生甘草，加粳米，水煎服。

此方泻肺清热，平喘止咳。地骨皮泻肺中伏火，并除虚热。桑白皮甘寒入肺，清肺化痰。粳米、甘草和中益气。咳喘气紧、皮肤蒸热、舌红苔黄、脉细微为本方主症。

原文：干咳而无痰者，肺燥血虚也。宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子。

释意：补血汤，《东恒十书》方，组成：当归，黄芪。

黑姜甘草汤，《伤寒恒论·太阳下篇》之十三。甘草干姜汤，将干姜烧为黑姜，则为“黑姜甘草汤”。黑姜味苦，苦与甘合则从阴化，生甘草化热，守中而复阳。二方合用，温中，散寒，化燥，复阳，气能统血，病能自愈。

原文：咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也。宜理中加砂、半、吴萸、茯苓。

释意：理中汤，《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，理中丸方组成：人参，干姜，甘草，白术。此方水煎称理中汤。

理中汤为温中之剂。白术为君，大补中宫之土，干姜辛热，能暖中宫脾胃；甘草与辛药同用，便可化周身之阳气，阳气化行，阴邪即灭。恐辛燥太过，伤脾中之血，人参微寒，足以养液，刚柔相济，阴阳不偏。加半夏、茯苓，有行痰逐水之能；西砂辛温，有纳气归肾之妙；吴茱萸辛温，乃降逆补肝之品，肝得补，木气畅达，即不侮土。中州大振，脾阳健运，痰水自消，咳而痰水如泉涌者则愈。

咳症虽多，总以阴阳两法解之即可。

郑钦安《医理真传》中“认病捷要总诀”共二十九条，其中有十六条言证、病因、病机、病象，及其应用药方，均简明、直接，便于使用。还有其余各条，论辨脉法，辨起居性情，气之有余，气之不足，辨别阴阳，皆宝贵之经验，简洁明晰，实不可多得的学医“要诀”。

此处仅录咳嗽一条，并加释意，以便学用更加方便。其余尚有多条，可择其实际，常用者，仿此而做。

郑钦安《医法圆通·肺病咳嗽》中，论述较为详尽，应阅看学习。其末尾所说：“内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主”，亦为三句要诀，应遵循。