国医大师张镜人：运用血府逐瘀汤验案十则
作者：发布日期：2024-02-21阅读量：179转载量：
清代名医王清任创建的血府逐瘀汤，已有百年历史，时至今日依然是众医家时常运用的方剂。现将国医大师张镜人应用血府逐瘀汤的10则验案，介绍如下，以飨同仁。
一、神经性头痛
刘某，男，时年15岁。
病史：头前额部阵发疼痛一年余，近四月来，常在用脑过度或情绪紧张时加剧，兼有泛恶，被迫休学，诊断为神经性头痛。
辨证：头痛频作，前额尤甚，痛点固定不移，伴泛恶，脉沉涩，舌质红，边尖紫暗，苔薄白。证属瘀阻脉络，清阳失展。
治法：消瘀升清。
处方：血府逐瘀汤（剂量均照原方，下同）加葛根9克，白芷3克，杭菊花9克。
疗效：服药25剂，头痛痊愈而复学，随访6年稳定。
二、脑震荡后遗症
李某，男，时年35岁。
病史：数年前被铁棒撞击头部，自此常感头痛头晕，记忆力减退。
辨证：头晕疼痛，其痛呈针扎样。脉细弦，舌苔薄黄，质暗红。证属脑海震动，瘀血留著。
治法：散瘀达络。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药30剂，症情逐步好转。恢复工作。
三、低热
周某，女，时年36岁。
病史：低热已历数年，经检查排除结核、风湿、尿道感染、肝脏疾患。
辨证：低热缠绵，消瘦神萎，口干，自觉腹满，脉弦紧，舌青，苔薄腻，证属瘀滞腠理，营卫不和。
治法：祛瘀和营。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药30剂，热退症安。
四、胸中夜热
陈某，男，时年40岁。
病史：10天来，夜间入睡后，每因胸中烦热而惊醒。不覆被亦烦热难受。扪肌肤则不热，体温正常。服三溴合剂、谷维素等均无效。
辨证：胸中夜热，肌肤反凉，脉细数，舌苔薄，质红。证属血府血瘀，瘀热内灼。
治法：行瘀泄热。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药3剂，烦热消除，续进2剂巩固。随访10个月未复发。
五、非化脓性肋软骨炎
田某，女，时年55岁。
病史：左胸疼痛5天，检查胸骨左旁第三肋软骨隆起，呈非化脓性肿胀，压痛明显。摄片诊断为非化脓性肋软骨炎。
辨证：左肋部肿痛，脉数，舌苔黄腻。证属痰瘀夹热，络气凝滞。
治法：攻瘀退肿。
处方：血府逐瘀汤，外敷回阳玉龙膏。
疗效：服药20剂，肋软骨肿胀疼痛俱瘳。
六、冠心病
王某，男，时年51岁。
病史：近年来时感胸闷气窒，心绞痛反复发作，内科确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。
辨证：胸闷疼痛，脉沉细，时有结象，舌淡紫，苔薄，证属心气不足，胸阳痹阻，气滞血瘀，脉道不畅，不通则痛。
治法：化瘀理气。
处方：血府逐瘀汤加生香附9克、广郁金9克、水炙远志3克。
疗效：服药7剂，心绞痛缓解，结脉亦消失。
七、精神分裂症
里某，女，时年45岁。
病史：患者因家庭纠纷引起精神分裂症，经多种镇静药治疗无效。
辨证：形体消瘦，喜怒无常，举止失度，胡言乱语，白昼两目羞明不能睁视，晚间烦躁不眠，爱席地而坐，站立时不能自持，脉弦紧，舌紫，苔黄腻。证属气郁化火，瘀热蒙蔽心神。
治法：破瘀宣窍。
处方：血府逐瘀汤加鲜菖蒲9克、磁朱丸9克（另吞）。
疗效：服药15剂后，神志渐清，而能入睡，脉弦紧，舌紫，苔腻已化，续方月余痊愈。
八、癫痫
王某，男，时年16岁。
病史：跳跃倾跌，头部受震，引起癫痫，发作时神志不清，两目上视，四肢抽搐，每次约五分钟逐渐苏醒。
辨证：面色少华，形体羸弱，癫痫，一月数发，脉濡滑，舌苔薄黄。证属瘀浊交阻，风阳上扰。
治法：通瘀定痫。
处方：血府逐瘀汤加生铁落15克（包）、鲜菖蒲6克。
疗效：服药25剂后，癫痫已平，续进益气健脾之剂调理。
九、色素性紫癜性皮炎
董某，男，时年55岁。
病史：患者右足背出现针头大之红色皮疹，呈小片状，轻度瘙痒。一月后，左足背亦见同样损害，并发展到双小腿，曾应用抗过敏药及止痒药，均无效验。
辨证：右小腿伸侧有10处1～2厘米直径之皮损区，边界清楚，表面呈轻度苔藓样变，中央与边缘散发紫癜及黄褐色色素沉着。左小腿亦有6处同样损害，脉弦，舌质暗红，苔净。证属阴虚血燥，络损瘀凝。
治法：凉瘀益阴。
处方：血府逐瘀汤。
疗效：服药20剂，紫癜及瘙痒轻减，续进20剂，皮损消退，仅留色素沉着。
十、子宫功能性出血
仲某，女，时年42岁。
病史：月经过多，色紫有块，久治不愈，妇科拟诊“子宫功能性出血”。
辨证：经行血涌，其色深紫，瘀块杂下，腹痛，烦躁，脉弦紧，舌紫红，苔薄。证属瘀热相搏，冲任受烁。
治法：逐瘀清经。
处方：血府逐瘀汤倍用生地。
疗效：服药60剂后，经水得调，症情尽释。
提示：由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
本文内容选自《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷：张镜人》中国中医药出版社出版，张镜人编著。
【中医介绍】张镜人（1923.6－2009.6），首届国医大师，曾任上海市第一人民医院主任医师，中医内科专家。
