经行头痛是指女性在月经期间或月经前后，出现以头痛为主要症状，月经结束后头痛消失的病症。本病属西医经前期紧张综合征的范畴，是月经病中常见病证之一。笔者近期临床上收治了好几例这样的患者，经过针灸治疗，都取得了满意效果，又嘱患者自我按揉太阳、百会、合谷、神门、三阴交、太冲等6穴，既可增加治疗效果，又能预防减轻经行头痛。

病因病机

经行头痛属于中医内伤头痛范畴，头痛发作与月经密切相关。疼痛部位可在一侧头部，或双侧太阳穴处，或巅顶处，或后脑勺处；疼痛性质有掣痛、刺痛、胀痛、隐痛，严重者可全脑剧烈疼痛。中医认为本病病因多因情志内伤，肝郁化火，上扰头窍；或瘀血内阻，络脉不通，“不通则痛”；或体弱血虚，经行时阴血更加不足，脑失所养，“不荣则痛”。头为诸阳之会，人体所有阳经皆汇聚于头，五脏六腑之气亦皆上荣于头，足厥阴肝经循行在巅顶与督脉相会，肝主藏血，冲脉附于肝，经行时气血下注冲任而为月经，人体阴血相对不足，所以外感、内伤均可在月经期间引起脏腑气血失调而发为本病。

经行头痛根据疼痛性质、疼痛时间等临床症状表现，可分为虚实两类，多数情况下，头痛发作于月经前或月经期间，疼痛呈现胀痛或刺痛者为实证；头痛发作于月经后或月经即将结束时，疼痛呈现为隐隐、绵绵作痛，伴有头晕者为虚证。

腧穴调理

1、太阳：经外奇穴，在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。太阳穴具有清热消肿、舒络止痛、清利头目的功效，是治疗偏头痛的常用腧穴。选择该穴治疗经行头痛，属于局部取穴的方法，可用双手大拇指同时按揉，力度以能耐受为度，即可缓解经行头痛，同时对眼痛、头晕也有很好的治疗作用。

2、百会：督脉腧穴，在头部，当前发际正中直上5寸，简便取穴为两耳尖连线的中点处。督脉有督领全身阳气、统率诸阳经的作用，太阳穴为督脉与足太阳膀胱经的交会穴，别称“三阳五会”，“脑为元神之府”“头为诸阳之会”，选取百会穴按揉，符合“腧穴所在，主治所在”的取穴特点，可行气止痛，疏通脑部经络气血，“通则不痛”，从而治疗经行头痛。

3、合谷：手阳明大肠经腧穴，在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴为以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即为该穴。阳明经多气多血，合谷穴是大肠经的原穴，是调理人体气机的大穴，通过调气，可理血活血，收通经止痛之功效，可治疗妇科各种气血不和的疾病。选择合谷穴进行按揉，能有效缓解经行疼痛，月经结束，亦可经常按揉，通调头面经络气血，达到预防经行头痛发作的作用。

4、神门：手少阴心经腧穴，在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。心主神志，本穴为神气出入之门，故名神门。神门为心经原穴，是心脏原气留止的部位，可对心气有调补作用。心主血脉，“诸痛痒疮皆属于心”，按揉神门穴，可镇静宁神、补益心气、疏通血脉，故能有效缓解包括经行头痛在内的各类疼痛。

5、三阴交：足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。该穴为脾、肝、肾三经交会穴，可健脾摄血、补肝益肾，为治疗妇科疾病的要穴。按揉三阴交，能通调脾、肝和肾三经气血，对情志内伤、肝郁气滞，瘀血阻络和体虚血亏引起的实虚两类经行头痛皆有很好的调理作用。

6、太冲：足厥阴肝经腧穴，在足背侧，第1跖骨间隙后方凹陷中。太冲为肝经原穴，为肝脏原气留止的部位，具有疏肝理气解郁、清肝养血的功效。同时该穴与合谷穴组成“四关穴”，既能调气，又能调血，改善神志不宁。选择太冲穴按揉，能疏通经络，调和气血，有效改善经行头痛，并可使女性达到“冲气以为和”的状态。

经行头痛发作时，痛不剧烈者，可通过上述腧穴进行按揉，能有效、快速缓解，疼痛严重者及时就医，寻求专业治疗。头痛缓解后，要注意调畅情志，保持心情愉快，作息有度，饮食有节，同时坚持按揉上述腧穴，收疏肝、健脾、固肾之效，达到气顺血和、头窍得养、头痛自消的作用。

文：河南中医药大学第一附属医院：曹方