这位患者是我们手术室的一个护士，现在还在我院工作。

患者女性，28岁。2008年5月左右，由于胆道畸形，在我们医院做择期手术，主刀请的是湖南的一位闻名国内外的肝胆外科专家，手术时间4小时左右。出手术室6小时后开始出现呼吸困难，第二天早晨由于低氧血症持续不能纠正，外科请我会诊。

看完所有的检查、心电监护、胸片、血气分析等，我的第一印象是并发了成人呼吸窘迫综合征。告诉外科的主管医生，该医生就紧张起来，为什么？这种并发症死亡率极高，况且是本院的职工，不好交待啊。

当日，也就是术后第二天，那位主刀的肝胆外科专家就及时赶来会诊。他比我们的外科医生更紧张，为什么？毕竟他是在外院手术，丢不起这个脸。当时啊，他提出不要用国产抗生素了，用进口的吧。很快，进口的抗生素就调进来用上了。

第三日，病情毫无好转，再度加重，那位主刀的肝胆外科专家便请来了他们医院呼吸科的主任，会诊结果是原诊断成立，当时提议在原治疗方案的基础上加用乌司他丁，这种药可减轻术后肺部的炎性反应。另外加用了大剂量的沐舒坦（氨溴索），每次300m克，每天2次，静脉滴注，这是我第一次看到沐舒坦使用这么大的量。

由于是本院的职工，而且是年轻的职工，这事引起本院领导的高度重视，发下话来，无论花多少钱，要尽一切力量抢救！湖南某全国知名医院的呼吸内科教授们也很快应邀参加了会诊，诊疗方案再次做了部分调整。

术后第四天，病情仍无明显好转。

第五天下午，患者在使用无创呼吸机的情况下，心电监护显示，血氧饱和度下降到60%左右，心率上升至120余次，病情益发危重。外科再度请我会诊。毕竟外院的专家不能随叫随到啊！

几天的会诊，病情并不见好转，家属几乎失去希望，接下来的治疗怎么办？我心中没底。为什么？这种并发症我也没有太多的抢救经验。按照一般的做法，可能要做气管切开了，予以有创呼吸。和家属谈，家属只说你们想办法，做不做气管切开，没明确态度。

怎么办？西医疗效不好，这就给我们中医机会了。我心想中医能否对本病有作用呢？这可是一个难得的实践机会。于是告诉家属，西药用到现在，情况一直不好，用点中药吧，同时密切观察，真不行再说吧。家属立即表示同意。人在绝望的时候啊，是我们大胆运用中医药的极好的机会。

从第一次会诊，一直到后面外院的教授多次会诊，不管有没有请我，我每次都到了，为什么？因为这病我治得少，有这样的学习机会，我是不会放过的。因此，患者的病情我了解得非常清楚。

从一开始会诊，患者就告诉我，呼吸憋闷，总感到提不上气，唯恐一口气上不来就死了，同时感到全身无力，极度疲乏。其后，由于低氧血症，心率一直在100次以上，患者一直诉说心慌得厉害。再查，患者全身汗出不止，视其舌淡红，苔薄白，脉细数而无力。于是断为手术耗损正气，以致宗气亏虚。升补宗气作为基本大法。用方如下：

白参10克，升麻3克，生黄芪60克，柴胡5克，桔梗10克，山茱萸30克，麦冬10克，五味子10克。1剂

下午5时，家属将此方浓煎好，喂服第一次，夜间再服二煎。

本方以升陷汤升提宗气，合生脉散益阴补气，汗多必致阴伤气耗，更加大剂量山茱萸以固脱。

次日，查完房后，我去看患者，大大出乎意料的是，心电监护显示，血氧饱和度已高于93%，家属非常高兴，于是告诉家属，原方再进1剂。当天下午便撤了呼吸机。其后第三天出院，时仍见周身乏力、头晕、多汗，再求方，以补中益气汤加麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等，未再使用西药，十数剂而症平。

这位患者最后病情逆转的关键因素是什么呢？我的看法是中药起了关键性的作用，为什么？在西药未能改善病情，且治疗方案未加更动的情况下，患者病情得以迅速好转，摆脱危险，可以说中药的功劳是万万不可谋杀的。

中医能治危重症吗？我看能！关于中医药治疗急危重症的成功案例，在众多医籍中是比比皆是，希望热爱中医的朋友能用心地探讨研究，以提高个人的临床技艺。中医不仅对于一些慢性病，而且对于一些急危重病都有着可靠的疗效，关键在于我们：

1、要有信心，不要人云亦云，还没实践就臆断中医只能看慢性病。

2、要努力提高自己的中医临床水平，在危重疑难病辨证中能做到准确辨证，合理组方。

3、大胆实践。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

本文来源于《步入中医之门1——道少斋中医讲稿》，由文缄整理。