冯先生，男，73岁 ，西安高陵人，前后皆就诊于西安益群堂中医门诊部。2023年2月5日初诊，膀胱癌全切术后2月，前列腺增生，泌尿系感染，右侧肾上腺肿瘤，高血压3级，糖尿病。拒化疗及灌注治疗，造瘘口痛，面红，眠差，纳差，便秘，苔薄脉滑。

病机：湿热毒邪凝聚膀胱，血络损伤。湿热未尽，阴液已伤，燥湿相混。

治则：清热利湿解毒，凉血止血活血。

处方：小蓟饮子合当归贝母苦参丸。

方药：小蓟30克，栀子12克，滑石12克，藕节炭30，蒲黄12克（包煎），生地30克，川木通6克，甘草12克，竹叶12克，夏枯草30克，百合30克 ，土茯苓30克，土贝母20克，浙贝母20克，当归12克，苦参15克。26剂。灵芝孢子粉1盒。

2023年3月5日复诊，效，口渴，脉滑。上方加升麻30克，鳖甲15克，石膏30。26剂。

2023年4月2日第3诊，膀胱癌，效，舌红苔薄脉滑。上方30剂。

2023年5月7日第4诊，2023年4月7日CT与2022年12月3日对比：肾盂输尿管扩张积水缓解，舌有齿痕脉沉。造瘘口肿。上方加蒲公英30克，败酱草30克，紫花地丁30克。26剂。

2023年6月4日第5诊，效，膀胱造瘘口胀，乏力，舌红脉滑。上方加人参12克。27剂。

2023年7月2日第6诊，膀胱癌，膝拘胀，舌淡红苔薄脉沉。上方加杜仲15克，牛膝30克，薏苡仁30克。30剂。

2023年8月6日第7诊，效，舌脉上。上方去紫花地丁。25剂。

2023年9月3日第8诊，腰困，舌红苔薄脉沉。上方加龟板20克，骨碎补30克，续断15克。25剂。

2023年10月1日第9诊，膀胱癌，效！舌淡脉弱。上方去木通。加白头翁10克（针对尿灼热，学习王幸福经验）。30剂。

2023年11月5日第10诊，效！舌红苔薄脉数。上方26剂。

2023年12月3日第11诊，血糖7.1，肌酐118.8，尿素氮8.31，舌红苔薄脉滑。复查，肺实性结节0.5mm，未见复发转移迹象。上方去蒲公英、败酱草、牛膝。加海浮石30克。30剂 。

此患者也许鉴于对放化疗副作用的恐惧，也鉴于对中医，对师父的信任，在膀胱癌术后拒化疗未灌注，十个月内服药301剂，自我精神状态良好，能吃能睡能跑能跳，病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，患者对带来的神奇治疗效果也欣喜万分，特在今天送师父锦旗一面，并合影留念，留下了这生活的一瞬间。

无独有偶，在分享患者喜悦的时候，让我想起了昨天在西安市万全堂中医馆一年轻患者，汪先生，36岁，膀胱癌切除术距今天有十余年。26岁时手术，术后就找师父诊疗，先以小蓟饮子等常规方法，有一次睾丸刺痛样不适，少腹下坠不适，感冒易诱发，追述上大学就有这个现象，师父按少腹瘀血辨证，单用抵挡汤。

处方：虻虫6克，大黄12克，桃仁20克，水蛭12克。一月7剂，出奇制胜。

可见病历：2020年8月1日：面黄，尿道口，易怒，右胁痛，舌暗红，脉弦。

处方：虻虫6克，大黄12克，桃仁20克，水蛭12克。柴胡12克，黄芩12克，半夏12克，党参12克，石膏30克，白芷12克，菊花12克，甘草12克。28剂。

2020年9月5日复诊，症状明显减轻。之后到2022年11月份，仍以抵当汤为主方加减，获良效。

2023年12月2日因其他症状间隔一年又就诊，刻下症：胸闷，胃胀，少腹不适，下坠，右胁胀不适，左脚骨折膝软，口苦，食减少.食后胀，大便不成形，小便偏黄，舌红苔薄脉沉。

处方：柴胡12克，白芍12克，枳实12克，炙甘草10克，薤白10克，郁金10克，薄荷10克，厚朴15克，吴茱萸5克，当归15克，川贝母5克，苦参12克。25剂。

患者2014年因膀胱癌切除术手术，初诊于2020年7月4日，一直到现在，把师父视为保健医，时间之长，辩证精细，用药精准，疗效极好才是医患互相信任的基础啊！

按语：膀胱癌，中医多属溺血、淋证、癃闭。初期，以实为主，以热为主，后期复杂多变，但是湿热和阴虚是主要矛盾。师父治疗膀胱癌，初期膀胱热毒，伤络动血症证，以小蓟饮子为主方加减；术后或中后期，多为膀胱蓄血证，以抵当汤或桃核承气汤为主方；中后期湿热未尽阴液已伤，燥湿相混证，以当归贝母苦参丸和蒲灰散加味；以小便不利为主证合上栝楼瞿麦丸、猪苓汤。

西医对于膀胱癌的治疗采用以手术为主，联合其他治疗方式的综合治疗，包括膀胱灌注治疗、全身化疗与全身免疫治疗等。

从本病例也充分体现中医可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，用中医中药在手术后长期治疗，可以防止复发和转移。放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有一定的副作用，用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强效果，对于晚期癌症病人或不能手术和放疗、化疗的病人来说，是可以采用中医中药治疗的。而师父常能用经方独出心裁，另辟蹊径，无疑拓宽了中医治疗膀胱癌的思路。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。