五官科部分

一、结膜炎：茵陈防己汤（朱洪文）

组成：茯苓皮10克，茵陈12克，防已12克，薏苡仁30克，防风10克，白芷10克，地肤子30克，金银花12克，连翘12克，鱼腥草30克，焦山栀6克，乌梢蛇15克，老鹳草20克。

功效：祛风除湿，清热解毒止痒。

主治：春季卡他性结膜炎及一切过敏性眼炎，眼睑湿疹等。

用法：水煎服，一日一剂。

方解：方中茯苓皮、茵陈、防己、苡仁除湿利水；防风、老鹳草、乌梢蛇等疏风除湿；连翘、焦山栀、鱼腥草清热解毒；白芷清热止痒。

加减：使用本方时，要因症而用，随症加减。若痒甚者，加苦参12克；睑皮湿烂，体壮者，加石膏30克。

按语：本病为一种季节性过敏性眼结膜炎，其眼部表现类似中医的“目痒症”、“椒疮”或“粟疮”症等。《审视瑶函》中的“时复症”，所载症状也与此相似。多为双眼发病，常见于春夏季节，秋凉时好转，儿童及青少年多见，中年偶有患者。其病愈后不留痕迹，一般认为是对热或某些物质过敏。临床上多以脾肺湿热外夹风邪，即脾肺风热夹湿毒所致。治以祛风除湿，清热解毒，常能获效。

典型案例：余某，女，5岁，87年2月23 日初诊。家属代诉，眼红，发痒，反复发作两年。病史：两年前春天，患儿眼红发痒，经用抗生素眼药水以及可的松眼液点眼后症状缓解，经年反复发作，不能治愈。此次发作，发痒，畏光，流泪较前更甚，眼分泌物呈丝状，已半月余。检查：双眼结膜充血呈暗红色，睑结膜可见扁平状大小不等的乳头，边缘清晰，角膜缘无血管翳，此可与沙眼区别。诊断：春季卡他性结膜炎。此为脾经湿热蕴结，外感风邪，风热湿毒相搏所致。治以祛风除湿，清热解毒。以茵陈防已汤服10余剂，痒止红退，两年来未复发。

二、口腔疾病：牙痛得效方（陈谨）

组成：生地15~30克，淮山药15克，杭萸肉6克，云苓l0克，泽泻10克，丹皮12克，丹参30克，骨碎补15克，银花12克。

功效：养肾清肾固齿，滋阴降火。

主治：各种牙痛。

用法：每日 1剂，早晚各1煎，食后服。

方解：本方以肾主骨，齿为骨之余的理论为指导，制治牙病须以治肾为主乃能固齿的治疗原则，组方以六味地黄丸为基础而成。方中六味地黄丸养肾清肾固齿，滋阴降火以治其本。骨碎补益肾气，降浮火，强筋骨，疗齿痛，治牙齿松动，为治牙痛之要药。丹参去瘀生新，用以行瘀血，除血热，消邪定痛，与既清气分又清血分清热解毒之品银花相伍，其效益彰。

加减：症见牙齿隐隐作痛或微痛，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重，兼见眩晕耳鸣失眠，咽干舌燥，腰膝酸痛，五心烦热，舌质红嫩，无浊苔，脉细数者，可投以本方，兼有外感风热之邪者，重用银花，加连翘，知母，生石膏。

另外，服药期间应忌烟、酒、辛辣等对口腔有刺激的食物。

按语：牙痛是一种常见病，多发病，虽然不致於危及生命，却也是“痛起来要命”。临床上以风火牙痛和虚火牙痛为多见。虽本方以治肾固齿为要而统治各种牙痛，但其方药组成仍以治虚火牙痛贴切。其它各种牙痛仍须辨证施治。

三、胡连汤（许公岩）

组成：胡黄连12克，当归10克，生甘草12克。

功效：推化湿浊。

主治：口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻，大便不爽等。

用法：水煎服，日一剂，早晚二次服。

方解：胡黄连苦寒，清热燥湿力强，依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大之特性，用以化湿消肿，则水湿即去。又以其服后有里急腹痛感觉，故辅当归、生甘草权为缓解，则腹痛即减。待肿消水去，疮面即行愈合。

加减：本方适宜于因湿浊蕴结於肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之证。凡患者素嗜茶酒，积湿较甚而致口舌生疮，大便干燥不爽，均可使用本方。若舌苔白厚腻，可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红，可加公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克，桔梗12克；脾湿偏重者加苍术12克；如服后腹泻不畅，可酌情胡黄连加量至15克，直至口疮愈合。大便转为正常，则说明水肿已消。日疮根除后，须严加忌口，不饮茶酒，不食生冷，以防反复。

按语：本方系长期临床实践所创，主要取胡黄连苦寒，走血分，善除湿热，厚肠胃，解毒邪，消肿痛之力；当归与之配合似有“连芍白头翁汤”之义，其效验可明矣。

典型案例：赵某，男，33岁。现病史：患口腔溃疡8年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂，伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重，连续不已，经服多种中西药均无起色。现口疮影响进食，舌面及口消疣汤腔粘膜多处溃烂，脉沉滑。辨证：寒湿伤脾，积湿滞肠。治法：健脾化湿，推降导滞。处方：苍术10克、麻黄6克、胡连10克、生甘草10克、当归10克，此药服7剂后，口腔溃疡痊愈。经访，至今未复发。

四、口疮方（张珍玉）

组成：炉甘石（煅）2克，人中白（煅）1克，青黛2克，冰片0.3克，枯矾0.5克。

功效：燥湿敛疮，化腐生肌。

主治：口腔溃疡。

用法：上药共为极细末，放瓶中收贮，盖严勿受潮湿。用时将药末搽于患处，一日一次。

方解：本方为祖传验方，主要用于治疗口腔溃疡。口腔溃疡为口腔粘膜上皮的缺损，中医称之为口疮，引起口疮的原因很多，如心脾积热，胃火上蒸，阴虚火旺，脾虚温盛等，无论何种原因引起的口疮，都可用本方外治。

方中煅炉甘石有燥湿消肿收敛生肌之效，据药化分析，其主要成分为氧化锌，有中度的防腐、收敛、保护创面的作用，青黛清热解毒，有抑菌作用，二者配合，能增强防腐生肌的功效。人中白降火，散瘀血，治咽喉、口舌生疮；枯矾清热燥湿，解毒杀虫；冰片化湿消风散郁火，清热止痛。诸药配合，燥湿收敛，化腐生肌，清热止痛，促进溃疡愈合。

典型病例：李××，女，2岁。患口腔溃疡半月，吮奶困难，口流涎。经服核黄素及搽冰硼散无效，用本方涂搽一次即愈。

刘××，62岁，离休干部。患口腔溃疡5~6年，时愈时发，经多次治疗无效，用本方3次即愈。10余年来发。    ’

附：张珍玉简介：出生于1920年，山东平度县人，生于中医世家，幼承家训，酷爱中医，攻读歧黄，1943年即悬壶青岛。从事中医工作50余载，执教30春秋，现任山东医学院教授，中医基础博士研究生导师。医、教、研三方面成果昭昭。长于内科、妇科和儿科病的治疗，积累了丰富的临床经验，在理论方面亦颇多独自见解。

五、咽喉疾病：清咽解毒汤（吕同杰）

组成：生地30克，元参24克，麦冬30克，黄芩15克，板兰根45克，白芍15克，丹皮15克，蝉衣15克，薄荷6克，甘草6克，山豆根15克，桔梗9克，牛蒡子15克，浙贝15克。

功效：养阴清热，泻火解毒，消肿止痛。

主治：急性咽炎、主扁桃体炎。

用法：水煎2次分服，日1剂，病重者可日服2剂。急性扁桃体炎、咽炎等一般1~3剂即愈。小儿或年老体弱者酌减剂量。

方解：方中重用生地、麦冬、元参等养阴泻火；黄芩、丹皮、板兰根清热凉血解毒；蝉衣、薄荷轻扬上行，疏风散郁；桔梗、牛蒡子、浙贝、山豆根等宣肺利咽,消肿止痛、直达病所；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛。

加减：本方以吕氏多年临床经验结晶，即“治热首求救阴”的理论所创制。其认为急性扁桃体炎、急性咽喉炎及白喉等属外感热病或阴虚感冒、热毒炽盛所表现者，多系邪毒内侵、消烁阴津、水亏不能制火之缘故。运用本方时，若素体阴虚，起病急骤者，多属虚火上炎，可加肉桂2—3克以引火归元；若脾胃素虚，不耐寒凉者，亦可稍佐肉桂或干姜。

按语：本方经药理实验研究，结果表明：对由伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗所致的家兔发热，有明显的解热作用；对甲型链球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有抑制作用，高浓度时对肺炎球菌、脑膜炎球菌也有抑制作用；对炎症的渗出、水肿有抑制作用，可改善症状。

典型案例：高某，女，3岁。1990年2月3日诊。高热3天，体温持续在38.5~39.5℃，咽痛，口渴，进食时哭闹，睡眠不安，舌红苔黄而干，脉细数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ。肿大无化脓，血常规：白细胞15000／mm3、中性78％、淋巴22％。曾服用“感冒清”、“板兰根冲剂”、“麦迪霉素”、“螺旋霉素”等不效。遂改用清咽解毒汤，日1剂，分2次服，1剂热退，3剂余症悉除。

六、金灯山根汤（张赞臣）

组成：挂金灯4.5~9.0克，山豆根4.5~6.0克，嫩射干3.0~4.5克，牛蒡子4.5~9.0克，白桔梗3.0~4.5克，生甘草1.5~3.0克。

功效：疏风化痰，清热解毒，消肿利咽。

主治：急性喉痹、乳蛾、喉痛、喉风、咽喉肿痛（咽部各种急性感染）。

用法：上方诸药以清水600毫升，浸泡20分钟后煎，每剂煎2次，共取汁约300毫升，待药稍凉后分2次服用，以饭后1~2小时缓缓咽下为宜。

方解：本方以挂金灯、山豆根为主药，两者皆性味苦寒，挂金灯亦名锦灯笼，善清肺胃之热，为消喉肿，止喉痛之要药；山豆根对咽喉红肿疼痛亦具良好的清热解毒、利咽消肿作用；再辅以牛蒡子、射干疏风散热、化痰利咽；桔梗宣肺利咽，为手太阴之引经药，咽喉系肺胃上口，藉其升扬之力，可引药力至病所而奏速效；配甘草调和诸药，亦起甘缓利咽止痛作用，符合《内经》“病生于咽喉，治之以甘药”的原则。

加减：运用本方时，若遇畏寒发热、脉浮数、表邪重者，加荆芥、薄荷、蝉衣；痰涎多、苔浊腻者，酌加僵蚕、瓜萎皮、地桔萝；身发高热，邪热炽盛者，酌加川连、黄芩、山栀、银花；口干舌红，苔少或剥，属阴虚火旺者，酌加生地、元参、麦冬；大便干涩不爽者，酌加瓜蒌仁、火麻仁、芦根；肝经火旺者，酌加冬桑叶、白菊花、生白芍等；咽喉红肿甚者，酌加赤芍、丹皮；热毒久壅，脓成未溃者，酌加皂角刺、美蓉花；惟见舌苔粘腻，痰多中满者，甘草以少用或不用为宜；便溏者，射干、牛蒡子不宜多用。

七、鼻窦炎、鼻息肉：辛前甘桔汤（张赞臣）

组成：辛荑花6克，青防风6克，嫩前胡9克，天花粉9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5克，生甘草3克。

功效：疏风清热，通窍排脓。

主治：鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻，及嗅觉减退等。

用法：水煎服，日一剂，早晚服。

方解：方中辛荑入肺经，善散风宣肺而通鼻窍，试验证明有收缩鼻粘膜的作用。配以防风加强祛风之力，无论风寒、风热均可适用。前胡辛苦微寒，降气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓辛开苦泄。苡仁甘淡渗湿，有清肺排脓健脾之功，又能生津润燥。合花粉可加强消肿排脓作用而不伤正。生甘草泻火解毒，调和诸药，与桔梗相配即为甘桔汤，长于祛痰利咽，兼治鼻、咽之疾患。全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者长服。

加减：气虚明显者加黄芪、白术，与原方中之防风相配，即成“前胡玉屏汤”，使之补而不滞；鼻塞重者，可加细辛、藿香；分泌物清稀，可加杏仁、浙贝母；分泌物黄稠可加瓜蒌皮、冬瓜子；粘膜水肿甚者，可加茯苓、泽泻；粘膜红肿者可加赤芍、丹皮。此外，还可同时配合外治法。吾家传之“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄粘浊涕，腥臭难闻。方由辛荑花30克、薄荷叶6克、飞滑石9克、月石（风化）9克、大梅片0.9克组成。共研细末，过筛后用。吹搐鼻内每日2~3次。方中辛荑、薄荷辛通肺气，滑石渗湿收涩，月石化浊祛腐，合用之有清热化湿、通利鼻窍的作用。

按语：鼻窦炎中医谓之“鼻渊”，慢性者多见虚实夹杂之症，但总的治法以清泄为主。运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶正之品，因久病每易伤正，常需通调兼施。药可根据寒热虚实之辨证酌情选用。通窍药中如苍耳子、石菖蒲、路路通等性较温燥，适于湿浊蕴肺者，而对舌尖红，邪热重者则不宜；荷梗适于热症鼻塞，用于粘膜红或淡红色者，而不宜于粘膜色灰有湿郁者。排脓药如天花粉性甘寒，能清热生津，消肿排脓，适用于热证；白芷辛温，则宜于风寒之证。不要一见黄脓涕就一味用栀芩清泄苦寒药，久用有碍胃之弊。头痛要按部位不同分经用药，如额部痛多选白芷、藁本，颞部痛宜用白芍、白蒺藜，头顶或枕部痛可选蔓荆子，眼眶痛可加用决明子、青葙子。用补益药时尤须注意；邪热重时进补宜暂缓，或配以疏散药，以免留邪；脾气不足、胃纳欠佳时宜配健脾理气药以防滞；见舌苔厚腻则养阴药免进。如能细细体味，随症加减都可获得满意的治疗效果。

八、息肉雾化汤（干祖望）

组成：苍术10克，白芷10克，石榴皮10克，乌梅10克。

功效：燥湿收敛。

主治：鼻息肉。

用法：蒸气吸入法：用厚纸做一漏斗，然后将药煎煮沸后，将纸漏斗的大口罩在煎药器的上口，尚达不漏气，漏斗小口的直径4厘米大小，靠紧鼻孔部，闭口用鼻呼吸，将蒸气从鼻腔吸入，每次蒸吸半小时，每剂每日吸两次，连蒸吸1~2个月，将会达到预期的疗效。

注意事项：（1）对较大的息肉，而通气极差者，疗效欠佳，需手术；（2）息肉摘除后，1周开始蒸用，保持鼻腔通气，可减少或控制复发；（3）贵在持之以恒，患者每次蒸用后，自觉鼻腔舒适，通气改善，20天后息肉明显缩小；（4）蒸气过热时离远些，以免烫伤。

方解：鼻患肉是因湿浊氤氲上蒸清窍所致，苍术味苦辛，性温燥，辛香发散，是祛湿的重要药物，不论是治内湿外湿，均可采用，治外湿以苍术为最佳。按现代药理分析：苍术利尿发汗，有较强的排钾、钠的作用，将其鼻腔浊涕及息肉中的水分排出，而使炎性水肿消退，息肉缩小，鼻腔通畅。而白芷“其气芳香，能通九窍”，可兴奋呼吸中枢、血管舒张和收缩中枢，使鼻腔通气改善，嗅觉好转。借助石榴皮、乌梅酸敛收湿，对息肉血管起到硬化作用，使息肉无血供应，营养中断，控制其生长。合而用之，燥湿收敛，以使湿祛症除，共奏其效。

按语：息肉雾化汤是用其燥湿收敛特性，取蒸气吸入法，熏蒸鼻腔，治小鼻息肉、鼻中甲息肉样变和用于鼻息肉手术后处理，疗效满意。

典型病例：杨某，男，41岁。鼻塞多年，乞灵收缩药以求退，但近来两月，收缩失其效用，子夜更甚，涕不多，嗅觉迟钝，查见左中鼻甲息肉样变肥大，充盈鼻腔，嗅裂消失，右侧脓性分泌物很多，舌质红，舌苔薄，脉弦，干老诊日：鼻塞新寒久热，古有遗训，热在肺也。涕诉不多，查有脓涕，诚恐常规之法难以奏效。用麻杏石甘汤，方固奇僻，或可有望。对于息变，取外治法（蒸气吸入），以求绿叶之功。内服方：麻黄3克、杏仁10克、石膏30克、甘草3克、菖蒲3克、干地龙10克、辛夷6克、白芷6克、鱼腥草10克，5剂。外用息肉雾化汤，5剂。取蒸气吸入。5日后复诊，鼻塞稍有改善，有涕出，鼻甲稍感缩小，鼻道稍见宽畅，治取内外两途，内则麻杏石甘汤处理鼻渊，外用蒸气吸入，收敛香燥，已初见成效，自然以踪进为是。连进20剂。三诊时，鼻道通畅许多，嗅觉在有无之中，鼻甲肥大得到收缩，则求者已应，所欲者又得矣。去内服药，单用外治，治50余日，鼻塞消除，嗅觉基本恢复正常。

九、白内障、眼疾：加减化斑汤（黄叔仁）

组成：生石膏50~100克，生石决明20克，知母10克，生甘草10克，山药10克，玄参10克，生地10克，紫草10克，丹皮10克，青黛6克。

功效：清热凉血，平肝明目。

主治：周边部色素膜炎，色素膜脑膜综合征、交感性眼炎等眼病。

用法：前二味药先煎半小时，再放入后七味药共煎，用药汁冲青黛内服，每日一剂，分二次服，加羚羊角者，羚羊角刨片另煎服。

方解：化斑汤原出于《温病条辨》，治温热发斑。本方由原方减犀角，加上能清肝明目的羚羊角、石决明、青黛、紫草、丹皮而成。具有清热凉血，平肝明目的功效。

加减：眼部充血明显，色素膜反应强烈等肝热症状明显时，加羚羊角1克。周边部色素膜炎0T试验阳性并出现病灶反应者，加百部10克，黄精10克，夏枯草10克；抗“0”>500、有活动性病灶者，加连翘10克，金银花20克，同时清除病灶。

按语：本方适用于气血俱热的实证。诊断为气血俱热的依据是：（1）气轮或气轮与血轮均有明显充血，眼底见视乳头出血，或网膜有新鲜出血，脉，舌及症状中有一项属热证表现者；（2）眼部只有气热或血热表现，全身则必须有血热或气热表现；（3）眼部无气热或血热表现，全身有气热和血热表现。对证用方，效果显著。

典型病例：罗××；男，30岁。左眼在幼时因患角膜溃疡穿孔而失明，以后反复红痛，需治疗才好转。一个月前，右眼突然畏光、红痛、视为下降。视力：右0.2，左光感消失。（其它检查略）治疗经过：入院后即给予强的松10毫克，一日四次口服，同时局麻下摘左眼球，经病检证实为交感性眼炎。经用强的松、硫唑嘌呤等西药治疗一月余，病情时轻时重。为避免长期大量应用激素造成的副作用，决定用中药合并治疗。当时患者面如满月，腹部变大，饮食正常，口微渴，大便干，小便微黄，舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝火上攻头目；气血俱热。治宜平肝明目，清热凉血。原方加羚羊角1克，每日一剂，27荆。用中药1周后，改为强的松10毫克，一日三次口服；2周、3周后又各减少10毫克。用中药20天后，右眼视力1.5，眼底炎症全部消退。继续观察1周无变化，停药出院。随访4年无复发。

十、息肉雾化汤（干祖望）

组成：苍术10克，白芷10克，石榴皮10克，乌梅10克。

功效：燥湿收敛。  ．

主治：鼻息肉。

用法：蒸气吸入法：用厚纸做一漏斗，然后将药煎煮沸后，将纸漏斗的大口罩在煎药器的上口，尚达不漏气，漏斗小口的直径4厘米大小，靠紧鼻孔部，闭口用鼻呼吸，将蒸气从鼻腔吸入，每次蒸吸半小时，每剂每日吸两次，连蒸吸1~2个月，将会达到预期的疗效。

注意事项：（1）对较大的息肉，而通气极差者，疗效欠佳，需手术；（2）息肉摘除后，1周开始蒸用，保持鼻腔通气，可减少或控制复发；（3）贵在持之以恒，患者每次蒸用后，自觉鼻腔舒适，通气改善，20天后息肉明显缩小；（4）蒸气过热时离远些，以免烫伤。

方解：鼻患肉是因湿浊氤氲上蒸清窍所致，苍术味苦辛，性温燥，辛香发散，是祛湿的重要药物，不论是治内湿外湿，均可采用，治外湿以苍术为最佳。按现代药理分析：苍术利尿发汗，有较强的排钾、钠的作用，将其鼻腔浊涕及息肉中的水分排出，而使炎性水肿消退，息肉缩小，鼻腔通畅。而白芷“其气芳香，能通九窍”，可兴奋呼吸中枢、血管舒张和收缩中枢，使鼻腔通气改善，嗅觉好转。借助石榴皮、乌梅酸敛收湿，对息肉血管起到硬化作用，使息肉无血供应，营养中断，控制其生长。合而用之，燥湿收敛，以使湿祛症除，共奏其效。

按语：息肉雾化汤是用其燥湿收敛特性，取蒸气吸入法，熏蒸鼻腔，治小鼻息肉、鼻中甲息肉样变和用于鼻息肉手术后处理，疗效满意。

典型病例：杨某，男，41岁。鼻塞多年，乞灵收缩药以求退，但近来两月，收缩失其效用，子夜更甚，涕不多，嗅觉迟钝，查见左中鼻甲息肉样变肥大，充盈鼻腔，嗅裂消失，右侧脓性分泌物很多，舌质红，舌苔薄，脉弦，干老诊日：鼻塞新寒久热，古有遗训，热在肺也。涕诉不多，查有脓涕，诚恐常规之法难以奏效。用麻杏石甘汤，方固奇僻，或可有望。对于息变，取外治法（蒸气吸入），以求绿叶之功。内服方：麻黄3克、杏仁10克、石膏30克、甘草3克、菖蒲3克、干地龙10克、辛夷6克、白芷6克、鱼腥草10克，5剂。外用息肉雾化汤，5剂。取蒸气吸入。5日后复诊，鼻塞稍有改善，有涕出，鼻甲稍感缩小，鼻道稍见宽畅，治取内外两途，内则麻杏石甘汤处理鼻渊，外用蒸气吸入，收敛香燥，已初见成效，自然以踪进为是。连进20剂。三诊时，鼻道通畅许多，嗅觉在有无之中，鼻甲肥大得到收缩，则求者已应，所欲者又得矣。去内服药，单用外治，治50余日，鼻塞消除，嗅觉基本恢复正常。

提示：文章内容及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。